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绩效考核江苏省三级综合医院评审及基本现代化医院考评
细则
附件：
江苏省医院评价标准细则
（三级综合医院）
医务科部分
江苏省卫生厅
二○○六年七月
二、医疗质量（总分180分，其中附加分25分）
标准评审细则
院领导责任科室
项目基本要求主要内容标准分评审方法扣分标准
无管理组织不得分，
1-1-1成立医疗质量、病案、药事、设质量管理组织缺一
备、输血等管理委员会及医学伦理委员查阅文件、记录及个扣0.5分，人员
2分葛医务科
会，人员结构合理、分工明确，能按计有关资料结构不合理扣0.5
划定期活动。分；管理组织不按
时活动扣0.5分
1-1院长是医疗质量
监督、检查不到位
管理第一责任人。建立1-1-2医疗质量管理职能部门对临床、
1、医疗质扣1分，发现问题
健全院、科二级质量管医技科室行使指导、检查、考评和监督访谈、查职能部门医务科1分
量管理组2分无整改措施扣2分，葛
理组织，各级管理组织职能；对发现的问题，有针对性的改进有关记录和资料门诊部1分
织追究制度不落实扣
职能明确，协作机制健措施；实行责任追究制。
6分1分
全
6分有一个科室缺质量
抽查3-5个科室。管理小组扣0.5分，
1-1-3科室有质量管理小组，定期活动；
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