医学课件第六章老年人疼痛的照护.ppt

老年人疼痛的护理;掌握老年人疼痛的护理措施。

理解疼痛的概念。

理解老年人疼痛的原因及影响因素

了解疼痛的机制;一、疼痛的概念

北美护理诊断协会（NANDA、1978）：

“疼痛是个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受。”;国际疼痛研究会：

“疼痛是一种不愉快的感觉及情绪体验，与实际发生的和可能发生的组织损害有关。”;疼痛(pain)的定义

疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。

;;痛感觉

疼痛生理反应

痛反应行为反应

情绪反应

;（一）疼痛程度的分类

1.微痛：似痛非痛，常与其它感觉复合出

现。如痒、酸麻、沉重、不适等。

2.轻痛：疼痛局限，痛反应出现。

3.甚痛：疼痛较著，疼反应强烈。

4.剧痛：疼痛难忍，痛反应强烈。;1.钝痛、酸痛、胀痛、闷痛。

2.锐痛、刺痛、切割痛、灼痛、绞痛。;1.钻顶样痛

2.暴裂样痛

3.跳动样痛

4.撕裂样痛

5.牵拉样痛

6.压榨样痛;（四）疼痛的机制;（1）老年患者常有多种疾病同时并存，所以其中任

何一种疾病都可以解释老年患者的症状。

（2）老年患者的反应不敏感，而且他们的精神因素

也起很大的作用。所以，他们有时会较少地

诉说疼痛感觉和影响疼痛的因素。

（3）有些疾病的隐袭性可延误诊治，如不典型的心绞痛。

（4）老年病人的疼痛由不可治愈性疾病引起的较为

多见，如晚期癌症。;第二节;温度刺激

化学刺激

物理刺激

病理改变

心理因素;;;;年龄：是影响疼痛的重要因素之一

社会文化背景：

个人经历：

个性心理特征：

情绪：

注意力：

疲乏;一、老年人疼痛的评估

（一）评估内容

1、疼痛的部位

2、疼痛的时间

3、疼痛的性质

4、疼痛的程度

5、疼痛的表达方式

6、影响疼痛的因素

7、疼痛对老人的影响;1、数字式疼痛评估法（NRS）

2、文字描述式评定法（VDS）

3、视觉模拟评定法（VAS）：是错误率最高

而首选率最低的量表

4、面部???情疼痛量表（FPS-R）:最适合老年

人疼痛评估的量表

综合考虑各量表的错误率和首选率，适合老年人疼痛强度评估的量表依次为：FPS-R、VDS、NRS、VAS;6、疼痛描述语及描述语的区分量表（DDS）

分裂痛、穿刺痛、剧痛、绞痛、蛰痛等

7、疼痛问卷表（MPQ）

将疼痛分为感觉类、情感类、评价类

三个因素，1-5级评分。

8、简明疼痛问卷表（BPQ)

将感觉、情感、评价三个因素分别量化。;9、疼痛行为测定法

反射性痛行为：如惊恐、呻吟、叹息等。

自发反应：如跛行、抚摸疼痛部位等。

功能限制和功能障碍：如静止不动、过多

的躺卧等。

病人服药的态度和频率

希望引起别人注意的举动

睡眠习惯的改变;疼痛行为量表;0

1/2

1;10、其他的测定法

生理测定：心率、血压、皮肤的电活动、肌电图和皮层的诱发电位

生化测定：通过神经内分泌的变化如

血浆中的皮质醇含量、血浆

中和脑脊液中的?-内啡肽的

变化.;与疼痛有关的护理诊断

NursingDiagnosisRelatedtoPain;一、减少或消除引起疼痛的原因

二、缓解或解除疼痛

三、心理护理

四、促进舒适;止痛方法

药物止痛

物理止痛

针灸止痛

经皮神经电刺激疗法（TENS）;药物止痛;;WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法;物理止痛;针灸止痛;心理护理;提高病人对疼痛的适应能力

(PromotingPatients’AdaptationtoPain)

减轻心理压力

相关知识的学习

分散注意力

;促进舒适;疼痛感觉减轻，身体状态和功能改善，自我感觉舒适，食欲增加