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2022-2023年主治医师之内科主治303检测卷附答案详解

单选题（共20题）

1.男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/L

A.肾活检

B.指甲肌酐

C.24小时尿蛋白定量

D.尿沉渣镜检

E.骨髓穿刺

【答案】A

2.患者，男性，44岁。因右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高37．8℃)，大小便正常，体重下降约5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。

A.肝脓肿

B.肝硬化

C.胰腺癌

D.原发性肝癌

E.胆结石

F.十二指肠球部溃疡并幽门梗阻

【答案】D

3.关于视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别正确的是

A.前者脑脊液中常存在寡克隆带，后者少见

B.前者脊髓纵向融合病变常超过3个以上脊柱节段，后者脊髓病变极少超过1个节段

C.后者脑脊液MNC计数大于50/mm

D.前者为单相型，后者为复发-缓解型

E.前者同时出现双眼的视力障碍，后者为单眼视力障碍

【答案】B

4.男性，25岁，因哮喘发作就诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列体征预示病情严重的是

A.肺内广泛高响度哮呜音

B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音

C.肋间隙增宽

D.心脏绝对浊音界缩小

E.肺叩诊过清音

【答案】B

5.Good-pasture综合征最常见的肾脏病理改变为

A.新月体性肾炎

B.膜性肾病

C.轻度系膜增生性肾小球肾炎

D.微小病变

E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

【答案】A

6.男性，46岁，低热、消瘦就诊。2个月体重下降5kg。X线胸片示左上肺5cm×6cm团块状阴影，中心可见一厚壁空洞，洞壁欠光滑，无液平，余未见异常。既往体健。血常规检查示WBC12.6×10

A.四联抗结核治疗

B.手术切除病灶

C.化疗

D.抗生素联合治疗

E.泼尼松+环磷酰胺

【答案】B

7.肠结核

A.哨兵袢和结肠切割征

B.鸟嘴征

C.跳跃征

D.铅管征

E.鹅卵石征

【答案】C

8.白血病脾大的机制是

A.脾充血性肿大

B.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生

C.炎症细胞浸润、纤维组织增生

D.瘤细胞增生

E.细胞浸润及纤维组织增生

【答案】B

9.关于老年肾病综合征的特点正确的是

A.多是肾实质性疾病引起的

B.均有少尿

C.均有高分解代谢

D.可发生于慢性肾功能不全的基础上

E.有透析治疗后急性肾衰竭的死亡率已明显降低

【答案】D

10.女性，56岁，胸痛伴反酸烧心，胃镜示食道下段黏膜糜烂，齿状线呈岛状上移，黏膜呈橘红色，活检可见肠上皮化

A.反流性食管炎

B.Borret食管

C.咽易感症

D.非糜烂性胃食管反流病

E.食管裂孔疝

【答案】B

11.女性，35岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是

A.血清淀粉酶检查

B.尿常规

C.血清转氨酶

D.便常规和隐血试验

E.上消化道钡餐透视

【答案】A

12.男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死

A.抗感染

B.止痛

C.营养支持

D.切除坏死组织

E.透析疗法

【答案】B

13.男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义

A.胸腔积液常规

B.胸腔积液及血清癌胚抗原

C.胸腔积液LDH

D.胸腔积液脱落细胞

E.胸腔积液结核菌

【答案】D

14.结核病流行的主要环节是

A.易感者

B.传染途径

C.传染源

D.人群集聚场所

E.生活条件低劣

【答案】C

15.男性，在聚餐饮酒后3小时于凌晨出现头痛，头晕，乏力，意识模糊，呼吸急促，眼前有闪光影，到医院就诊，眼底检查可见视神经乳头水肿，血气分析为代谢性酸中毒。

A.催吐、洗胃

B.静脉滴注碳酸氢钠

C.血透析

D.静滴用甘露醇及地塞米松

E.服用叶酸

【答案】A

16.急性白血病出血的主要原因是

A.AT-Ⅲ减少

B.血小板减少

C.小血管被白血病细胞浸润破坏

D.DIC

E.纤维蛋白溶解