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药物管理制度………………

一、病房药物管理制度----------------------------------------

二、急救药物管理制度----------------------------------------

三、高危药物管理制度----------------------------------------

四、麻醉药物、精神药物管理制度------------------------------

五、医疗毒性药物、易制毒类药物管理制度----------------------

六、放射性药物管理制度--------------------------------------

七、输注药物安全管理制度------------------------------------

八、输注药物配伍禁忌管理制度--------------------------------

九、化疗药物安全使用管理制度--------------------------------

一、病房药物管理制度

1．病区药柜中药物依照病种配备一定数量基数，便于应急使用，工作人员不得擅自取用。

2．各病区配备基数药物种、数量须报护理部及药剂科备案，账物相符，不得囤积药物。

3．药柜中注射药、内服药、外用药及毒麻药应严格分开放置，不得将不同规格药物同放一盒或瓶内。

4．高浓度电解质制剂（涉及氯化钾、磷化钾及超过0．9％氯化钠等）、肌肉松弛剂、细胞毒化等高危药物不得与其她药物混合存储，必要单独存储，并有醒目的记。按高危药物管理制度执行。

5．毒、麻、精神类药物严格按毒、麻、精神类药物管理制度执行。

6．定期清点，检查药物质量，防止积压变质。如发现沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药物不符、标签模糊或涂改者，均不得使用。

7．保持药柜整洁、干燥、通风、特殊药物避光保存。

8．贵重药物做好登记签收，上锁保管。

9．需要冷藏药物，应放冰箱保存。

10．凡急救药物，必要固定在急救车上或设专用抽屉存储，保持

一定基数，班班交接，定期检查，编号排列，定位存储，保证随时准确取用。

二、急救药物管理制度

1.各科室需各有急救车，车内急救药物、物品做到“五定一及时”，即定品种数量、定点放置、定人管理、定期检查、定期消毒灭菌、及时维修补充。

2.急救车内药物放置合理，位置固定，标签清晰，使用后及时登记补充，呈备用状态，车内药物一律不予外借。

3.急救药物应分别按目录编号定位放置，注明药物剂量、浓度及有效期；每种急救药盒内药物应按使用有效期排列（由近至远）。

4.建立《急救药物、物品交接登记本》，交接人员按规定定期清点并签名；封闭管理急救车应每周检查登记，每班进行交接（封条完好，标明日期及责任者）并做好记录。

三、高危药物管理制度

1.临床使用高危药物必要严格按照医院有关规定执行，保证高危药物管理使用安全、有效、规范

2.病房（区）内使用、存储高危药物按分级管理模式：

A级高危药物管理办法

（1）应有专用药柜或专区贮存，药物储存处有明显专用标记。

（2）病区药房发放A级高危药物须使用高危药物专用袋，药物核发人、领用人须在专用领单上签字。

（3）护理人员执行A级高危药物医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

（4）A级高危药物应严格按照法定给药途径和原则给药浓度给药。超过原则给药浓度医嘱医生须加签字。

（5）医生、护士和药师工作站在处置A级高危药物时应有明显警示信息。

B级高危药物管理办法

（1）药库、药房和病区小药柜等药物储存处有明显专用标记。

（2）护理人员执行B级高危药物医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

（3）B级高危药物应严格按照法定给药途径和原则给药浓度给药。超过原则给药浓度医嘱医生须加签字。

（4）医生、护士和药师工作站在处置B级高危药物时应有明显警示信息。

C级高危药物管理办法

（1）医生、护士和药师工作站在处置C级高危药物时应有明显警示信息。

（2）门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药物应进行专门用药交代。

3.按类别独立集中存储保管，并有醒目警示标记

4.由专人负责，定期清点，建册记录，保证高危药物使用安全有效，按效期先后使用，近效期高危药物（三个月）及时交回药剂科统一解决

5.严格执行高危药物给药5R（Right）原则,即核对病人姓名、床号、药物名称、药物剂量及给药途径

6.护士熟悉高危药物作用及不良反映，发生不良反映及时填写《药物不良反映/事件报告表》上报药剂科

四、麻醉药物、精神药物管理制度

1.临床科室实行麻醉和第一类精神药物即需即领即用制度，严格执行三级管理（即药库管理、药房管理、临床科室管理）。

2.麻醉药物、精神药物实行“五专”管理：专人负责、专柜加锁（双人双锁）、专用账册、专册登记、专用处方。

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