心理咨询中的冲击疗法简述.docx

ADDINCNKISM.UserStyle冲击疗法简述

冲击疗法(implosivetherapy)又称满灌疗法，属于暴露疗法中的一种。冲击疗法是通过将求助者直接暴露于现实或想象的刺激情境中，持续一段时间，不采用任何缓解焦虑的措施，使求助者的焦虑自行降低，是一种被动的放松过程。

冲击疗法的产生源于一个动物实验：在实验中，动物被置于一个实验场所内，实验场所会发出恐怖的声音、光线以及电击刺激，实验场所中的动物到处乱窜，惊恐万分，想要躲避却并没有躲避的地方，它们只能无奈地接受这些恐怖刺激，承受着各种痛苦。研究者观察到，当恐怖刺激持续一段时间后，实验动物的恐怖情绪逐渐降低，最终甚至消失掉了。这一实验表明，只要让求助者持续暴露在刺激情境中，最终由刺激引发的焦虑、恐惧等也会自行消失。

冲击疗法包括现实冲击和想象冲击。现实冲击和想象冲击的原理是相似的，并且遵循相同的程序，两者之间的不同之处在于现实冲击是暴露在现实的刺激情境中，而想象冲击是暴露在想象的刺激情境中。想象冲击优于现实冲击的一点是，它对刺激情境的性质没有限制，如地震、火灾、车祸等创伤事件，从伦理和实际上看，这些事件是不适合再一次真实出现的，这时，就只能采用想象冲击的方法再现创伤情境。

冲击疗法能有效地治疗广场恐惧、火车恐惧、飞机恐惧、电梯恐惧等一系列恐惧症，以及个体对特定动物的恐惧反应等，经常被用于治疗与焦虑和强迫有关的障碍以及创伤后应激障碍等。值得注意的是，沃尔普曾提出建议，求助者选择进行冲击疗法应该是在其他的疗法都失败的情况下，才能进行。

冲击疗法的工作程序如下：

(一)筛选对象

冲击疗法属于较为剧烈的治疗方法，在治疗前需要做详尽的身体检查与必要的实验室检查。有下列情况的求助者不适合进行冲击治疗：一是患有严重心血管病；二是患有中枢神经系统疾病；三是患有严重的呼吸系统疾病；四是患有内分泌疾患；五是老人、儿童、孕妇以及身体虚弱者；六是患有精神病性障碍者。

(二)签订协议

在签订协议前，工作者要详细地向求助者介绍治疗原理、过程以及可能出现的情况，真实告知治疗过程中可能会感受到的痛苦，同时告知冲击治疗疗效的产生可能比其他的心理治疗更迅速。详细介绍完后，如果求助者或求助者的家属同意接受冲击治疗，双方就可以签订治疗协议了。

(三)准备工作

冲击治疗前的准备工作主要是确定刺激物或者刺激场所。选择的刺激物应该是求助者最害怕、最忌讳的事物，能够让求助者感到极度恐惧。确定了刺激物，再根据刺激物的性质确定场地，在可能的条件下，尽可能在室内进行，以便于对治疗过程的控制。选择的治疗室不宜过大，简单布置即可，除刺激物以外不需要其他的东西。求助者在治疗室里无论在任何方位，都能感觉到刺激物的存在，并且没有回避的地方。房门一般由咨询工作者控制，求助者不能随意进出。

(四)实施冲击治疗

求助者在治疗时的穿戴以简单、宽松为好。有条件的治疗室可以同步进行心电、血压的监测。工作者带领求助者进入治疗室，在指定位置坐下，工作者立即迅速地向求助者呈现刺激物，进行冲击。求助者受到刺激后，可能会尖叫、惊慌、失态等，工作者不必理会，应该持续地向求助者呈现刺激。如果求助者受到刺激后，有闭眼、面壁、塞耳等行为，工作者应该对其进行制止、劝说、鼓励，除非求助者的生理特征出现严重反应，工作者应马上停止刺激，否则应继续进行治疗。如果求助者要求停止治疗，并对工作者进行言语攻击等，工作者需要保持冷静与理智，给予求助者鼓励或漠视。在求助者情绪反应过了高峰期之后，工作者一定要说服或使用强制手段让求助者继续治疗，否则此时停止，将前功尽弃。当求助者的情绪反应慢慢降低，表明此次治疗已经基本达到要求，再继续呈现刺激物5~10分钟，求助者就会对刺激视而不见，听而不闻。当这种情况出现时，便可以停止呈现刺激物，安排求助者休息。一般情况下，冲击疗法每次治疗持续时间为30~60分钟，共实施2~4次，每日一次或者隔日一次，也有少数求助者经过1次治疗即可痊愈。

实施冲击疗法需要注意的事项：

第一，工作者在治疗开始时，可以陪同训练，便于及时给予帮助和指导。

第二，如果求助者的情绪没有逆转的趋势，可能是因为刺激物的强度不够，可以设法增强刺激物的效果；也可能是该求助者不适合使用冲击疗法，这时可改用其他疗法。

第三，在治疗结束后，应布置家庭作业，要求求助者坚持自己训练，以维持治疗成效，直到完全治愈。