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第五章诊法

指中医诊察和收集疾病有关资料的根本方法，主要包括望、闻、问、切四法，简称“四诊〞。

望诊，是医生运用视觉对人体全身或局部进行有目的的观察，用以了解机体功能和病理变化的一种方法。

闻诊，是听病人的声音和闻其气味的变化。

问诊，是医生通过对病人或陪诊者进行有目的的询问，了解疾病的发生、开展、诊治经过、现在病症及其他一切与疾病有关的情况，以诊察疾病的一种方法。

切诊，是按病人的脉搏和触按病人的肌肤、四肢，以诊察病情的方法。;第一节望诊;一、望神

【神的概念】

广义——人体生命活动的外在表现。〔神气〕

狭义——人的精神意识、思维活动。〔神志〕

所望之神就是包括神气和神志。;

(一)望神的原理和意义

望神的原理：物质根底

脏腑精气神

精气充足那么体健神旺，抗病力强；

精气亏虚那么体弱神衰，抗病力弱。

望神的意义：

了解人体脏腑精气盛衰，判断病情轻重，推测疾病的预后。;

(二)望神的主要内容

两目、色泽、神情和体态

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二、望色

望色的概念

望色，又称“色诊〞，是通过观察病人全身皮肤〔主要是面部皮肤〕的颜色和光泽的变化，用以诊察病情的方法。;

素问·刺热?篇划分方法

左颊——肝，右颊——肺，

额——心，鼻——脾，

颏——肾。

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〔一〕面部色诊的原理

1、心主血脉，其华在面

2、手足三阳经上行头面，血脉丰富。

3、面部皮肤薄嫩外露，易于观察。

〔二〕望色的意义

可以判断气血的盛衰

可以了解病邪的性质

可以确定疾病的部位

可以预测疾病的轻重与预;

(三)常色与病色

面色可分为常色和病色两类

1、常色：即正常的、健康时的面色。

常色的特点是明润、含蓄。

中国人属黄种人，其正常面色〔即常色〕为红黄隐隐、明润含???。;常色;

2、病色：因病而发生异常改变的面色。

病色的特点是晦暗、暴露。

病色可反映不同性质的疾病和不同脏腑的疾病。

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(四)五色主病

病色可分为青、赤、黄、白、黑五种，故审察面部的色泽变化，又称“面部五色诊〞。五色分别提示不同脏腑和不同性质的疾病。

1、青色主病

主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。

病人面见青色，多由寒凝气滞，或痛那么不通，或瘀血内阻，或筋脉拘急，使面部脉络血行瘀阻所致。

面青伴唇甲青紫心痛－心阳虚，心血瘀阻

小儿面青眉间鼻柱唇周发青－惊风;青色;

2、赤色主病

主热证，亦可见于戴阳证。

病人面见赤色，多因有热而面部脉络扩张，气血充盈所致，但亦可见于虚阳上越的病人。

满面通红－实热

两颧发红－虚热

颧红如妆－戴阳

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赤色;

3、黄色主病

主脾虚、湿证。

病人面色发黄，多由脾虚机体失养，或者湿邪内蕴、脾失运化所致。

萎黄－脾虚气血缺乏；黄胖－脾虚湿盛

黄疸－阳黄－鲜如桔色－湿热

阴黄－晦暗如烟熏－寒湿

面色苍黄－肝郁脾虚;

青黄黄胖;阳黄;

4、白色主病

主虚证