小儿动静脉采血的方法及注意事项(“穿刺”文档)共44张.pptxVIP

小儿动静脉采血的方法及注意事项;小儿股静脉斜刺采血的优点;;1ML肝素盐水覆盖注射器的内表面，过量的肝素盐水可影响检查结果。

2左手固定针头，右手回抽法。

采全血标本时，需注意抗凝；

②出出血倾向或抗凝治疗期间。

该动脉内侧为桡侧腕屈肌健，外侧为肱桡肌，没有神经与之毗邻，十分安全，是临床最常选用的动脉。

穿刺成功率高，采血量大，并且在同等采血量的情况下所需要的时间短，弥补了头皮静脉采血法、四肢浅静脉采血法、颈外静脉采血法的不足。

此法适用于垂直进针者，特别是需要再次复针者，

目前，对此方面的研究较多，概括起来主要有以下几种：

在髂前上棘和耻骨结节之间划一连线，股动脉走向与该线的中点相交，股静脉在其内侧。

经动脉内抽取血标本的技术即是动脉采血术。

小儿股静脉斜刺采血的优点

在新生儿中应用较多的是桡动脉、股动脉和颞浅动脉,但由于桡动脉易于暴露,位置表浅,定位简单,采血方便,穿刺成功率高,穿刺后并发症少,是一种安全的采血方法,因而在新生儿动脉采血中得到广泛应用.

口述“穿刺点已止血，穿刺肢体30分钟内不用力”。;

新生儿把其下肢呈屈髋、屈膝、外展、外旋位，在腹股沟处，见一食指腹大小的凹处，此就是股静脉的体表投影。注意左右两下肢股静脉存在明显差异，左股静脉位置较浅，而右股静脉位置较深。

;采血物品准备;2标本瓶血培养瓶;患儿准备;助手准备;采血护士准备;穿刺点定位;1触摸法;

较胖的患儿穿刺点在股动脉内侧0.5cm处，

较瘦的患儿可直接在搏动点明显处穿刺，因较

瘦的患儿皮下脂肪薄，股动脉和股静脉较贴近，

且因股动脉管壁较厚，弹性好，不易误入。

触摸法是股静脉穿刺点定位的首选方法，也是临床上最常用、最可靠及穿刺成功率最高的方法，但有些较胖的或病情危重的患儿因股动脉触摸不清而不易使用。

;2垂线法;3目测法;4连线法;进针角度;持针方法;

2左手固定针头，右手回抽法。操作者右手持针筒，针头朝下，右手的中指、无名指及小指由上到下握于针筒的顶端，大拇指和食指则分别置于针栓顶端的内外面（大拇指方向朝上，与食指共同控制??栓向上移动），垂直进针，当针头斜面进入皮下后，即可一边缓慢进针，一边用大拇指和食指向上移动针栓，见回血后，停止进针，用左手固定针头，右手的大拇指和食指继续向上移动针栓直至采血毕。此法适用于垂直进针者，特别是需要再次复针者，;

4正确的体位及有效的肢体按压是穿刺成功的基础各种穿刺点定位都是在正确体位基础上进行的，若体位不正确，各种穿刺点定位已失去意义。股静脉采血时，患儿多不配合，若不能进行有效的肢体按压，采血技术再高，也难以成功。;

5穿刺时注意事项穿刺时要绝对避开股神经，否则易造成下肢运动障碍；若穿刺失败，复针后再失败，应换另一侧，不要在同一部位多次反复穿刺或左右摆动，以免造成血肿或较大范围的损伤；斜刺时向上刺入不可过深，以免伤及髋关节或腹腔内组织，穿刺时密切观察患儿的意识、面色、生命体征等变化，如有异常，立即停止操作。

;6穿刺后时注意事项穿刺后应按压穿刺点3-5分钟，对出血、凝血异常的患儿，按压时间延长5-10分钟，按压时切忌一压一松，按压力度要适宜，勿造成下肢青紫；穿刺后注意保护穿刺处，以防粪尿污染。

7操作中严格执行无菌操作，对腹股沟有伤口、糜烂或感染者不作此操作。;根据不同检验项目选择标本容器，并计算所需采血量。同时抽几个项目的血标本，一般应先注入血培养瓶，其次抗凝管，最后干燥管，动作需迅速准确，

采全血标本时，需注意抗凝；血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动试管8-10次，使血液和抗凝剂充分混匀，但不可用力摇晃，以免人为造成血球破坏而发生溶血。;新生儿桡动脉采血方法;引言;1、定义

经动脉内抽取血标本的技术即是动脉采血术。

2、目的

是做血液气体分析。以判断患者有无缺氧及二氧化碳潴留，对指导氧疗，调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱和电解质失衡均有很重要的意义;血气穿刺技巧;桡动脉：该动脉位置浅表，虽肉眼不能看见，但较易触及其搏动，可正确定位，且与尺动脉间存在着交通支（桡动脉的掌浅支与尺动脉掌浅弓，尺动脉的掌深支与桡动脉形成掌深弓），动脉贴近桡骨，易于压迫止血。该动脉内侧为桡侧腕屈肌健，外侧为肱桡肌，没有神经与之毗邻，十分安全，是临床最常选用的动脉。;

足背动脉：该动脉特点与桡动脉相似，浅表、触摸易定位，与足底外侧动脉间存在足底动脉弓，易于止血，亦可选用。;颞动脉：该动脉十分浅表，特别是在早产儿、新生儿其分支清析可见，它供应头面部软组织血液，侧枝循环丰富，周围无重要器官，下为颅骨，易于压迫止血。在耳屏前方的颧弓根部，易于触及，向上延伸为其顶支，向前发出颞支，新生儿多选择其分支穿刺，安全且成功率高。;股动脉：