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优秀病例汇报汇报：xxx

目史简介入院查体病例特点结论

01病史简介

患者：男年龄：64岁身高：156cm体重：58kgb.近半月来症状进行性加重，现仅能进流质饮食。c.体重下降5Kg。d.无胸痛，无腹痛，无咳嗽，无呕血黑便，无声音嘶哑。病人资料-病人病史进行性吞咽困难1月。

体重下降5Kg。AND这半个月来症状逐渐加重，现在只能吃流质饮食。AND无胸痛、无腹痛、无咳嗽、无吐血及黑便、无声嘶。END进行性吞咽困难1月START既往、个人史

02入院查体

淋巴系统BD胸廓对称，双肺呼吸音清，未及啰音C全身浅表淋巴结未及肿大A基本情况属于稳定基本轻度脱水，营养不良外貌状态胸腔体格检查

Laboratorytests–bloodroutine血常规：白细胞6.41×109/L血红蛋白141g/L血常规Routinebloodtest血常规：白细胞6.41×109/L血红蛋白141g/L

Laboratorytests-biochemistry白蛋白前白蛋白球蛋白血脂前白蛋白0.19g/L球蛋白20-35g/L白蛋白39.0g/L总胆固醇:2.8～5.17mmol/L、甘油三酯:0.56～1.7mmol/L、胆固醇脂:2.8～5.17mmol/L化验检查-生化Laboratorytests-biochemistry

Laboratorytests-HepatitisBimmunology化验检查-生化Laboratorytests-biochemistry乙肝免疫学：Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc阳性，抗原均阴性

Laboratorytests-coagulationfunction-tumor-relatedmarkers凝血机能凝血机能基本正常肿瘤相关标志物肿瘤相关标志物正常自定义添加区域化验检查-凝血机能-肿瘤相关标志Laboratorytests-coagulationfunction-tumor-relatedmarkers

X-光检查-胸片Herendlesspatiencemadeherthebestnurseinthehospital.

X-rayexamination;X-光检查-胸片X-rayexamination;正常分数：65%结论：具体结论具体分析注：胸部X线检查：主要用于肺炎实变、纤维化、钙化、肿块、肺不张、间质性肺疾病、肺气肿、空洞、支气管炎症和扩张、胸腔积液、气胸、胸膜肥厚和粘连、纵隔肿瘤、心脏、血管状况、乳房肿块的诊断。

X-rayexamination;X-光检查-胸片X-rayexamination;正常分数：65%结论：具体结论具体分析注：胸部X线检查：主要用于肺炎实变、纤维化、钙化、肿块、肺不张、间质性肺疾病、肺气肿、空洞、支气管炎症和扩张、胸腔积液、气胸、胸膜肥厚和粘连、纵隔肿瘤、心脏、血管状况、乳房肿块的诊断。

镜下检查正常分数：XX%结论：具体结论具体分析注：在检查患者时，传统方法常常会给患者带来痛苦。耳鼻喉科内窥镜检查期间，患者可以坐位或半卧位。医生将耳鼻喉内窥镜插入患者的口腔、耳腔、鼻腔中。

Endoscopy内镜检查Endoscopy正常分数：XX%结论：具体结论具体分析注：随着现代医学技术的发展，内镜作为医生眼、手的延伸，已经达到了“无孔不入”的境界。通过内镜检查，能对下述疾病进行诊断：肝、胆、胰腺管道系统的良、恶性病变；腹腔脏器的良、恶性病变。

肺功能PulmonaryfunctionFEV13.04L占预计值129.6%MVV占预计值97.0%TLCO占预计值50.5%结论：CONCLUTION通气功能正常，弥散量中度降低。FEV13.04L占预计值129.6%MVV占预计值97.0%肺功能Pulmonaryfunction

心脏彩超Echocardiography心脏彩超Echocardiography左室射血分数：65%结论：心内结构未见明显异常注：心脏彩色多普勒超声是唯一能够动态显示心腔结构、心跳和血流而不会对人体造成任何损伤的仪器。心脏探头就像一个相机镜头。随着探头旋转，心脏的各种结构清晰地显示在屏幕上。

其它Othershead下肢静脉超声未见血栓形成Electrocardiogram心电图：大致正常Underthevein全身骨扫描、头部CT未见肿瘤转移Physicaltestindicatorsarenormalornot？wr