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巨淋巴结增生（Castleman病）读片
王洁
-7-18
巨淋巴结增生CT表现
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病史
女，29岁；体检B超发觉腹膜后占位一周余。患者一周前体检B超发觉腹膜后占位，无显著不适，无血压升高。
体格检验及试验室检验未见明确异常。
巨淋巴结增生CT表现
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影像检验
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巨淋巴结增生CT表现
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巨淋巴结增生CT表现
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巨淋巴结增生CT表现
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巨淋巴结增生CT表现
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病理结果
巨淋巴结增生（Castleman病）
巨淋巴结增生CT表现
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巨淋巴结增生(Castleman病)
少见良性淋巴组织增生性病变；胸部多见，腹盆部少见
局限型：多局限于单个淋巴结发病，约90%为透明血管型
弥漫型：全身多发淋巴结增大，多数为浆细胞型
巨淋巴结增生CT表现
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单发类圆形、椭圆形软组织肿块影，伴或不伴卫星结节（淋巴结肿大）
边界多较清楚，密度多均匀，病灶极少伴有出血、坏死，30%病例可伴有分支状或斑点状钙化，部分病灶周围筋膜增厚
巨淋巴结增生CT表现
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CT增强扫描：动脉期显著强化，门静脉期及延迟期仍连续强化，强化方式与大血管相同；均匀或不均匀强化
当肿块直径5cm时，可为不均匀强化，表现为增强早期肿块内有星状或裂隙状不强化区，延迟扫描不强化区范围可缩小或消失
当肿块直径5cm时，病灶多为均匀强化；部分病灶周围及内部可见增粗、迂曲供血血管，增强早期病灶周围呈“镶边状（rim-like）”强化
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巨淋巴结增生CT表现
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鑒別診斷
嗜鉻細胞瘤
神經源性腫瘤
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異位嗜鉻細胞瘤
異位位于腹膜后、纵隔、肝门和膀胱
圆形或类圆形软组织肿块，边缘清楚；
密度可均匀或不均匀，可有钙化、出血，囊变；
多发大小不－，恶性大、外形不规则且常侵犯邻近结构或出现转移
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增强：强化显著；不均匀
巨淋巴结增生CT表现
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神經源性腫瘤
多位于脊柱旁、肾脏内侧和盆腔骶前区等神经组织丰富部位肿块呈卵圆形或梭形、边缘清楚
密度多不均匀,瘤内可含有脂类成份；多数实质性肿瘤或囊实性肿瘤实质部分密度较低(低于肌肉),少部分肿瘤高于肌肉,与肌肉等密度肿瘤相对少见,瘤体大者可见坏死、囊变区,偶见钙化灶
增强扫描病灶轻度或显著强化,但强化不均匀,发生囊变时呈环形强化,坏死、囊变区无强化
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巨淋巴结增生CT表现
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巨淋巴结增生CT表现
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巨淋巴结增生CT表现
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ThankYou!
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