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临床血液学检验;参照值（白细胞总数）
成人（4~10）×109/L 10 白细胞增多
新生儿（15-20）×109/L 4 白细胞减少
6月-2岁（11-12）×109/L
白细胞分类(成人%)
中性杆状1~5
中性分叶50~70
嗜酸0.5~5
嗜碱0~1
淋巴20~40
单核3~8;(一)中性粒细胞(neutrophil,N)
中性粒细胞动力学;1中性粒细胞增多
生理性：下午，饱餐，情绪激动，剧烈运动，高温，寒冷，
新生儿，月经期，妊娠5月以上
病理性:(反应性)
⑴急性感染或炎症:化脓性球菌最为明显
与病原体种类、感染部位、程度、机体的反应性有关。
局限、轻度感染 总数正常 N↑
中等程度感染 10-20×109/L N↑↑ 左移
严重全身感染 20-30×109/L N↑↑↑左移明显;⑵广泛的组织损伤或坏死（12-36h内）
严重外伤、手术创伤、大面积烧伤、血管栓塞
⑶急性溶血
⑷急性失血（1-2h内）
消化道大出血、内脏破裂、脾脏破裂、输卵管妊娠破裂
⑸急性中毒
昆虫毒、蛇毒、毒蕈中毒、急性尿中毒、糖尿病、酸中毒……
⑹恶性肿瘤（非造血系统恶性肿瘤）
肿瘤组织坏死的分解产物刺激BM粒细胞释放
促粒细胞生成因子的产生
转移破坏骨髓对粒细胞释放的调控。
异常增生性：
粒细胞白血病
骨髓增殖性疾病
;2中性粒细胞减少
粒细胞减少症(granulocytopenia)1.5×109/L
粒细胞缺乏症(agranulocytosis)0.5×109/L
⑴感染性疾病：
病毒：流感、麻疹、病毒性肝炎
细菌：伤塞
⑵血液系统疾病：再障、急性白血病、恶组、严重缺铁性贫血、
PNH、骨髓转移癌。
⑶物理、化学原因：
放射线、放射线核素、化学物品、化学药物
⑷单核-巨噬细胞系统功能亢进
脾亢、类脂质沉积病
⑸SLE、过敏性休克
;中性粒细胞的核象变化;中性粒细胞核左移：
白细胞总数增长+核左移→再生??左移
常见于：感染、急性中毒、急性溶血、急性失血
轻度左移 杆0.06
中度左移 杆0.10，伴少数晚幼粒
重度左移 杆0.25伴更幼稚的粒细胞
白细胞总数不增长/减少+核左移→退行性左移
常见于：严重感染如伤寒、败血症
中性粒细胞核右移：
常见于巨幼细胞性贫血、抗代谢药物治疗后、感染恢复期。;4中性粒细胞常见的形态异常;巨多分叶核中性粒细胞
常见于巨幼贫、抗代谢药物治疗后
棒状小体（Auer小体）
白细胞浆中出现紫红色、细杆状物
质，见到可确诊为白血病。
球形包涵体
中性粒细胞中出现局部嗜碱性着色区域，呈圆形、梨形
或云雾状。见于严重感染，如猩红热、白喉、败血症。;（二）嗜酸性粒细胞（eosinophil,E）
与免疫系统之间关系亲密
1、嗜酸性粒细胞增多
⑴变态反应性疾病：哮喘、药
物过敏反应、荨麻疹。
⑵寄生虫病：血吸虫、肺吸虫
、丝虫。
⑶皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎……
⑷血液病：慢粒、恶性淋巴瘤、真红、多发性骨髓瘤、脾
切除术后。嗜酸性粒细胞白血病。
⑸某些恶性肿瘤：尤其是转移及有坏死灶
⑹传染病恢复期、猩红热急性期
⑺其他：风湿性疾病、脑垂体前叶功能减退、肾上腺皮质
功能减退症。
⑻高嗜酸性粒细胞综合征
2、嗜酸性粒细胞减少无意义;(三)嗜碱性粒细胞（basophil,B）;(四)淋
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