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抗抑郁药快速起效的作用探讨;李毅专家;刘忠纯专家;让抗抑郁治疗赢在起跑线！
—抗抑郁药迅速起效的作用探讨;;抗抑郁药迅速起效可以增长患者的用药依从性;;;该研究共纳入17个随机对照试验，分析了14799名的MDD患者，初期改善定义为治疗2周后症状减轻不小于20%/25%，成果显示，就所有抗抑郁药而言，初期改善预测临床治愈的敏感度高达86%；此外，初期改善者在治疗终点到达有效或治愈的也许分别是是无初期改善者的8.37倍和6.38倍。;一项纳入795个MDD患者的前瞻性研究发现，初期改善者（在治疗后2周，HAMD21评分较基线减少20%）在治疗终点的临床治愈率和有效率均高于无初期改善者。;小结;;MadhukarH.Trivedi,etal.AmJPsychiatry.Jan;163(1):28-40.;大鼠体内微透析成果显示：SSRI类药物给药后，额叶皮质区细胞外5-HT的水平在初期发生下降，但在其他脑区变化各异。;1.JPsychiatryNeurosci.Jul;29(4):252-65
2.JClinPsychiatry.;62Suppl15:12-7.;认知神经心理学假说认为：抗抑郁药首先变化抑郁患者对负性情绪的注意偏向，随即才会变化患者的抑郁情绪，这两个阶段的转变过程恰好可以解释抗抑郁药的延迟起效。;抗抑郁治疗有效者伴有初期注意偏向的改善;研究共纳入33名抑郁患者和31名健康对照，观测去甲肾上腺素重摄取克制剂瑞波西汀对面部表情识别的影响，成果显示4mg/kg瑞波西汀给药后3小时即可明显改善抑郁患者对正性情绪的偏向，同步减少平均反应时间，提醒靶向NE系统的药物在很初期即对情绪偏向有调控作用。;小结;该双盲研究共纳入24名健康志愿者，分别接受度洛西汀（60mg）或安慰剂，给药后6小时评估受试者对面部表情的识别，情绪的分类等，成果显示，度洛西汀增长了受试者对厌恶和快乐表情的识别；且在自由回忆侵入测试中增长了受试者对积极人格特性的回忆；提醒度洛西汀可以在很初期即对情绪加工产生积极影响。;DepressAnxiety.;21(4):170-7.;RobertM.A.Hirschfeldetal.DepressionandAnxiety,Volume21,?Issue4,?170–77,;NierenbergAAetal.CurrMedResOpin;23(2):401-16;对7个随机，平行，双盲，安慰剂对照的MDD研究进行分析，同步将安慰剂组细分为无安慰剂效应组和有安慰效应组，成果显示??度洛西汀的临床治愈率均高于SSRIs组。;真实世界研究显示：
不一样地区MDD患者，度洛西汀治疗比SSRIs临床治愈率更高;P0.012;小结;;CatherineJHarmer,etal.LancetPsychiatry.May;4(5):409–418;;;;感谢聆听！
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