抗微生物药物临床合理使用.ppt

抗微生物药物临床合理使用;各类抗微生物药物临床合理应用;backgroundinformation;合理用药;backgroundinformation;抗微生物药物临床应用有关文献;第一部分抗微生物药物治疗性应用的基本原则;基本概念;一、β内酰胺类抗生素;分类;;广谱青霉素;2）抗假单胞菌青霉素类：包括羧苄青霉素、哌拉西林、替卡西林和呋苄青霉素等的特点：

?①广谱、不耐酶、对铜绿假单胞菌有效，重要用于铜绿假单胞菌等革兰阴性菌所致感染；

②抗菌活性比较：哌拉西林＞呋苄青霉素＞替卡西林＞羧苄青霉素，羧苄青霉素为双钠盐，大剂量应用时也许加重心衰或引起低钾血症

③替卡西林在脑膜炎病人的脑脊液中的浓度可达血药浓度的30%～50%；

?④哌拉西林与氨基糖苷类合用对铜绿假单胞菌和某些肠杆菌科细菌有协同作用。;青霉素类药物的共同特点：;耐药性;不良反应;2．头孢菌素类;头孢菌素分类比较;第一代头孢菌素的特点比较;第二代头孢菌素;第三代头孢菌素;第三代头孢菌素比较;第四代头孢菌素;;头霉素类;氧头孢烯类

;单环菌素类（单环β-内酰胺类）;β-内酰胺酶克制剂与含酶克制剂的复合抗生素;;碳青霉烯类;碳青霉烯类比较;喹诺酮类;喹诺酮类;;第三代氟喹诺酮类药物

;第四代——莫西沙星;喹诺酮类药物作用特点;用药注意事项;不良反应;注意事项;;大环内酯类;新大环内酯类药物对不一样病原体的选用(按作

用强度排列)

;;氨基糖苷类（浓度依赖性）;1.共同特点;2.抗菌谱

AGs属于广谱、高效、静止期杀菌剂

?对多种革兰阴性菌有强大杀菌作用，其杀菌活力在较广的范围内和药物浓度成比例。

?对葡萄球菌属(包括对青霉素耐药株和部分MRSA株)也有抗菌活性。;

?链球菌属细菌，如肺炎链球菌、化脓性链球菌，肠球菌属及厌氧菌（拟杆菌属与梭状芽胞杆菌属）一般对AGs耐药

?体外抗菌试验成果表明AGs+β-内酰胺类对肠球菌属细菌及铜绿假单胞菌有协同抗菌作用。

?该类药物对铜绿假单胞菌、克雷伯菌、大肠埃希菌等常见革兰阴性杆菌有较长时间的抗生素后效应(PAE)。

?庆大霉素、妥布霉素、奈替米星对铜绿假单胞菌的PAE可达5-8小时，对大肠埃希菌为2-3小时。;氨基糖苷类耳、肾毒性比较;糖肽类抗生素;不良反应与防止;注意事项;替考拉宁（Teicoplanin）;林可霉素（Lincomycin）

和克林霉素（Clindamycin）;;磷霉素（Fosfomycin）;磷霉素（Fosfomycin）;四环素类药物;四环素类药物;氯霉素（Chloramphenicol）;抗G+菌新药物;药物选用及措施;药物选用及措施;二、措施;三、减少耐药性;联合用药;联合用药指征;谢谢!