常用医学检查指标及其临床意义.ppt

常用医学检查指标及其临床意义第三节粪常规检查消化生理过程粪便检查一.粪外观1.特点：正常人黄褐色，婴儿黄色主要受粪胆素影响2.影响粪便色泽的因素（1）饮食：肉-黑褐色；绿叶菜-暗绿色巧克力-酱色；西红柿、西瓜-红色（2）药物（原型或代谢物）：炭、铋、铁制剂，中草药-灰黑色大黄、番泻叶-黄色；解热镇痛药-红色；抗生素、利福平-橘红至红色；抗凝血药-红色3.临床意义（1）稀糊状或水样便：见于各种肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎；若出现大量黄绿色稀便并含有膜状物，应考虑伪膜性肠炎；大量稀水便也可见于艾滋病患者肠道孢子虫感染（2）米泔水样便：大量分泌水分，见于霍乱、副霍乱等（影片放映）（3）黏液便：常见于小肠炎症（黏液混于粪便中）、大肠炎症（黏液附着于粪便表面）（4）胨状便：主要见于过敏性肠炎、慢性菌痢等（5）脓血便：主要见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾（以血为主，呈暗红果酱色）3.临床意义（6）乳凝块便：脂肪或酪蛋白消化不良，常儿童（7）鲜血便：下消化道出血（痔疮、肛裂等）（8）柏油便：上消化道出血（红细胞被消化）（9）白陶土便：阻塞型黄疸（胆汁缺乏所致）（10）细条便：直肠狭窄所致，见于直肠癌二.粪隐血（参考范围：阴性）1.消化道溃疡：出血量大但非持续性2.消化道肿瘤：出血量小但呈持续性三.粪胆原（参考范围：阳性）1.增加：溶血性黄疸及阵发性睡眠性血红蛋白尿症2.减少：阻塞性黄疸粪胆原与粪胆素的区别粪胆素

胆红素在肠道还原产生的粪胆素原经空气氧化而生成。呈棕红色，粪和尿的颜色由此而生

粪胆素原氧化而成为粪胆素。

粪胆原

粪胆原又名，尿胆原，胆素原。正常人胆汁中的胆红素在回肠末端和结肠被细菌分解为粪胆原，其部分被肠道吸收进入肠肝循环外，大部分在结肠被氧化为粪胆原，并随粪便排出体外，接触空气后变为粪胆素，为棕红色，故大便常呈棕红色

这两个的形成原理不一样正常粪便中无胆红素而有粪胆原和粪胆素，因此实验结果与其他项目不同，正常情况下是阳性。当粪胆素含量减少时表明有胆道梗阻，完全梗阻时粪便外观呈白陶土样，粪胆素和粪胆原实验呈阴性。如粪胆原和粪胆素含量增加，对溶血性疾病的诊断有重要参考价值四.粪便细胞显微镜检查参考范围：红细胞：无白细胞：无或偶见上皮细胞：偶见细菌：正常菌群真菌：少量寄生虫卵：无致病性虫卵1.白细胞:白细胞增多见于肠道炎症，如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎。2.红细胞：红细胞见于痢疾、溃肠性结肠炎、结肠癌。3.吞噬细胞：吞噬细胞增多主要见于急性肠炎和痢疾。4.上皮细胞：为肠壁炎症的特征，如结肠炎、伪膜性肠炎。5.真菌：真菌大量或长期应用广谱抗生素，引起真菌的二重感染，如：白色念珠菌致病常见于菌群失调，普通酵母菌大量繁殖可致轻度腹泻。第四节肝功能检查1.肝脏简述人体各种物质的代谢和加工中枢。（1）双重血液供应：肝动脉-氧门静脉-营养物质（2）丰富的酶类：生物转化和解毒功能一.丙氨酸氨基转移酶（ALT）1.存于肝肾、心肌、骨骼肌、胰腺等组织细胞中，富含ALT的组织细胞受损时，ALT从细胞释放进入血液，其增高程度与肝细胞被破坏程度成正比。参考范围：成人＜40U/L2.临床意义（1）肝胆疾病：传染性肝炎、肝癌、胆管炎等（2）其他疾病：急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭等。（3）服用有肝毒药物或接触化学品：A.抗生素类：红霉素、依托红霉素B.抗真菌药：氟康唑、灰黄霉素等C.抗病毒药：阿昔洛韦等D.调血脂药：他汀类二.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）1.存于心肌、肝肾、骨骼肌、胰腺、脾肺、红细胞等组织细胞及血浆、胆汁、脑脊液及唾液中。范围：成人＜40U/L2.临床意义：（1）心肌梗死：心梗时AST最高，单纯心绞痛时，AST正常。（2）肝脏疾病：A.急性或轻型肝炎：AST上升幅度低于ALTB.慢性肝炎及肝硬化：AST上升幅度高于ALT（3）用药及其他疾病三.γ-谷氨酰转移酶