粪便、胸腹腔积液和脑脊液检查.ppt

脑脊液检查基础知识-2■脑脊液主要功能保护脑和脊髓免受外界震荡损伤；调节颅内压力变化；运输营养物质和代谢产物调节神经系统碱储量，维持正常pH等。■脑脊液生理■生理状态下血液和脑脊液之间的血脑屏障，对某些物质的通透具有选择性，并维持中枢神经系统内环境的相对稳定。■中枢神经系统任何部位发生器质性病变时，如感染、炎症、肿瘤、外伤、水肿、出血、缺血和阻塞等都可引起脑脊液成分的改变。■通过脑脊液的检查对神经系统疾病的诊断、疗效观察和预后判断均有重要意义■正常脑脊液容量成人约为90～150ml新生儿约为10～60ml粪便、胸腹腔积液和脑脊液检查粪便检查主要内容及要求内容要求一、学习目的了解二、标本采集熟悉三、检查项目及临床应用掌握（一）外观和理学参数（二）化学分析（三）有形成分粪便检查的学习目的1、了解消化道及通向消化道的器官（肝、胆、胰等）有无疾病（炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况）2、根据粪便的性状和组成，了解食物消化状况，间接判断胃肠、胰腺、肝胆功能3、了解肠道菌群是否合理，检查粪便中有无致病菌，以协助诊断肠道感染性病粪便检查标本采集■粪便标本采集方法和标本质量直接影响检查结果的准确性■标本采集时应注意以下事项1、盛器应洁净干燥，细菌学检查时应采集于加盖无菌的容器内、立即送检2、粪便中不可混入尿液或其他物质3、挑取粪便含有粘液或脓血等异常部分；外观正常的粪便要多点取样送检4、寄生虫及虫卵检查要做到三次送检（以提高阳性检出率）5、阿米巴滋养体等寄生虫原虫检查取样后应在30min内送检，并应注意保温6、隐血实验前三天应素食，禁服铁剂和维生素C(避免假阳性）7、通常采用自然排出的粪便；无粪便又必须检查时可以肛门指诊采集粪便粪便常规检验(一）外观和理学参数(二）化学分析(三）有形成分粪便常规检验-1（一）外观和理学参数■粪便检查首先是用肉眼观察■通过粪便的性状常可作出初步诊断■医生应该亲眼观察患者的粪便的性状■外观和理学参数： 1、量 2、性状 3、气味 4、结石 5、颜色 6、酸碱反应 7、寄生虫体粪便常规检验-2（一）外观和理学参数-11、量■正常成人每天排便次数不等，但多数为1次/日■量约为100-300g■排便次数与量的多少与饮食种类、进食量及消化器官功能状态有关■肠蠕动亢进及消化吸收不良时粪便量增加粪便常规检验-3（一）外观和理学参数-22、性状■正常：成人为黄褐色、柱状软便（久置可颜色加深）婴儿为黄色或金黄色糊状便■病理性粪便外观（病理情况下排出的粪便颜色和形状会发生改变）常见①鲜血便②柏油样便③白陶土样便④粘液便⑤脓性与浓血便⑥米泔样便其他⑦稀糊状便⑧水样便⑨细条样或扁片状便⑩乳凝块状便?便条缺损病理性粪便外观-1外观性状特点临床疾病①鲜血便便后鲜血滴落；肛裂、痔疮；鲜血附于粪便表面直肠息肉、直肠癌②柏油样便稀薄、粘稠、漆黑、发亮主要为上消化道出血形似