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急诊医学模拟试题+答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、创伤时机体代谢的变化包括()。

A、糖利用率增加

B、易发生低血糖

C、尿氮排出增加

D、糖异生过程降低

E、脂肪分解抑制

正确答案：C

答案解析：创伤应激状态下机体代谢变化特征为静息能量消耗增高表现为糖利用率增加,糖原异生及脂肪分解过程抑制、高血糖及蛋白质分解加强,蛋白质分解加强可导致尿氮排出增多。

2、糖尿病患者应用某些药物时会引起糖尿病酮症酸中毒,这些药物不包括()。

A、β-受体阻滞剂

B、糖皮质激素

C、噻嗪类利尿剂

D、大剂量青霉素

E、钙通道阻滞剂

正确答案：D

答案解析：A项,β受体阻滞药抑制胰岛素分泌与释放,从而影响胰岛素含量,引起糖尿病酮症酸中毒;B项,糖皮质激素类药物主要引起胰岛素抵抗,从而引起糖尿病酮症酸中毒;C项,噻嗪类利尿药可引起低血钾,低钾可使胰岛素分泌减少并降低胰岛素的敏感性,从而引起糖尿病酮症酸中毒;E项,胰岛素的释放依赖于细胞内钙浓度的升高,维拉帕米等药物阻断钙通道,抑制胰岛素分泌。因此答案选D。

3、有关胆石症,哪项是正确的?()

A、肝内胆管结石,右肝管多于左肝管

B、胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石

C、胆色素结石的剖面,中心是放射状而外周呈层状

D、胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石

E、肝外胆管结石占全部胆石的10%,多位于肝总管或胆管上段

正确答案：B

答案解析：A项,肝内胆管结石的好发部位是左肝管多于右肝管。B项,胆囊结石按化学成分可分为胆固醇结石,胆色素结石和混合性结石,在我国各种胆石症中多为胆固醇结石。C项,胆色素结石的剖面,呈层状而无核心;混合性结石剖面,中心是放射状而外周呈层状。D项,胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石。E项,肝外胆管结石占全部胆石的20%~30%,多位于胆总管下段。

4、肉眼血尿是指每升尿中含血量超过()。

A、1ml

B、2ml

C、3ml

D、5ml

E、10ml

正确答案：A

答案解析：肉眼血尿是指当每升尿含血量达到或者超过1ml时,尿呈淡红色、洗肉水样,雾状或云雾状,混浊外观。含血量较多时,尿呈鲜红色、稀血样或混有血凝块。

5、以下除哪项外,都为渗出性胸腔积液?()

A、化脓性胸膜炎

B、结核性胸膜炎

C、癌性胸腔积液

D、乳糜胸

E、肝硬化低蛋白血症所致胸水

正确答案：E

答案解析：渗出性胸水常见原因:①各种感染和非感染性胸膜炎症;②肿瘤;③肺栓塞;④脓胸、血胸、乳糜胸。E项,肝硬化低蛋白血症所致胸水为漏出液。因此答案选E。

6、对于复杂性急性肾盂肾炎病人,在未得到致病菌的药物敏感试验结果之前,常选用的抗生素不包括()。

A、大环内酯类

B、氨基糖苷类

C、头孢菌素类

D、喹诺酮类

E、部分合成青霉素类

正确答案：A

答案解析：革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类、部分合成青霉素类抗生素对革兰阴性杆菌的敏感性较好。A项,大环内酯类抗生素主要针对革兰阳性菌,通常不作为首选。

7、在心电图上P波反映的是()。

A、窦房结除极

B、窦房结复极

C、心房除极

D、心房复极

E、房室结除极

正确答案：C

答案解析：心电图上最早出现幅度较小的P波,反映心房的除极过程。

8、严重急性酒精中毒者血液透析指征()。

A、血乙醇含量108mmol/L

B、伴有酸中毒者

C、同时服用甲醇者

D、同时服用其他可疑药物

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：强迫利尿对急性乙醇中毒无效。严重急性中毒可用血液透析促使体内乙醇排出。透析指征包括:血乙醇含量108mmol/L(500mg/dl),伴酸中毒或同时服用甲醇或其他可疑药物时。

9、发生腹部损伤时,下列哪项陈述不恰当?()

A、需密切观察患者的生命体征变化

B、重点检查腹部情况的同时,必要时应行直肠或阴道指诊

C、患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状

D、脾破裂时检查患者会有严重的腹部压痛及反跳痛

E、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性

正确答案：D

答案解析：脾破裂主要以出血为表现,腹膜炎症状一般较轻,故压痛反跳痛一般并不严重。

10、腹痛伴黄疸应考虑()。

A、胆石症

B、肠扭转

C、溃疡性结肠炎

D、胃穿孔

E、急性阑尾炎

正确答案：A

答案解析：腹痛伴黄疸者考虑与肝胆胰疾病有关。BCDE四项,常无黄疸。

11、骨盆骨折伴有失血性休克,经快速补充全血效果不佳,此时应当()。

A、立即手术止血

B、快速补充晶体

C、选择性血管造影、栓塞出血血管

D、立即手术止血并固定骨折

E、腹带压迫止血

正确答案：C

答案解析：骨盆骨折伴有失血性休克,经快速补充全血效果不佳,说明出血血管管径较粗,不易自行止血,并且因为出血多在腹膜后,手术不易找到出血血管,因此应选择性血管造影、栓塞出血血管。

12、男性