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西医学诊断学试题库及参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、吸入性肺脓肿的致病菌多为厌氧菌,治疗时应首选()。

A、青霉素

B、红霉素

C、甲硝唑

D、头孢菌素

正确答案：A

答案解析：吸入性肺脓肿多合并厌氧菌感染,一般均对青霉素敏感,仅脆弱拟杆菌对青霉素不敏感,但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。

2、临床确诊支气管扩张主要根据()。

A、肺功能测定

B、HRCT(高分辨率CT)

C、胸部X线照片

D、支气管造影

正确答案：B

答案解析：确诊支气管扩张诊断的影像学检查为支气管碘脂质造影,因其为创伤性检查,现已经被HRCT所取代,HRCT可在横断面上清晰地显示扩张的支气管,由于兼具无创、易重复、易接受的特点,现已经成为支气管扩张的主要诊断方法。

3、女性,30岁。进行性呼吸困难2个月,X线胸片示两肺弥漫性间质病变。血气分析pH7.46,PaO252mmHg,PaCO230mmHg,BE-3.0mmol/L。适宜的吸氧浓度为()。

A、20%~25%

B、25%~29%

C、35%~45%

D、50%~60%

正确答案：C

答案解析：根据患者病史及血气分析结果可判断患者发生Ⅰ型呼衰,氧合功能障碍(弥散障碍、通气/血流比例失调),而通气功能基本正常。所以选择较高浓度(35%~45%)给氧,可以迅速缓解低氧血症而不会引起CO2潴留。

4、女,58岁,咳嗽,咳血丝痰1个月,有低热及右胸痛,X线示右胸中等量积液。胸腔穿刺液检查示:淡红色,相对密度是1.018,蛋白30g/L,细胞数0.5×109/L,ADA35U/L,CEA20μg/L,胸膜未找到癌细胞及抗酸杆菌。最应考虑的是()。

A、结核性胸腔积液

B、恶性胸腔积液

C、血性胸腔积液

D、漏出性胸腔积液

正确答案：B

答案解析：45岁中年患者,症状上有咳嗽、咯血丝痰、胸痛,胸液ADA不高,而CEA增高,故应高度怀疑为恶性胸腔积液;胸液、痰多次找肿瘤细胞,胸膜活检等有助于进一步确诊。

5、哪种药物较少引起肝功能损害()。

A、利福平

B、链霉索

C、吡嗪酰胺

D、对氨基水杨酸钠

正确答案：B

答案解析：A项,利福平主要不良反应为肝功能损害和过敏反应。B项,链霉素主要引起肾损害度前庭蜗神经损害。C项,吡嗪酰胺主要不良反应是胃肠反应、肝功能损害、高尿酸血症和关节痛。D项,对氨基水杨酸钠主要不良反应是胃肠反应、过敏反应和肝功能损害。

6、呼吸衰竭时,二氧化碳潴留的主要机制是()。

A、弥散障碍

B、肺通气不足

C、通气/血流比例失调

D、肺内动-静脉解剖分流

正确答案：B

答案解析：低氧血症和CO2潴留(高碳酸血症)的发生机制包括4种:肺通气不足、弥散障碍、通气/血流比例失调和肺内动-静脉分流增加。①肺通气不足:当肺泡通气量不足时,PaCO2会增高,即产生CO2潴留。这是CO2潴留的主要机制。②弥散障碍:通常以低氧血症为主。③通气/血流比例失调:通常仅产生低氧血症,而无CO2潴留。④肺内动-静脉分流增加:为通气/血流比例失调的特例,也无CO2潴留。无效腔样通气增加也属于通气/血流比例失调。

7、有关非ST段抬高心肌梗死的治疗方案,以下哪项正确?()

A、溶栓是基础治疗

B、低危险组不必使用药物

C、中危险组以阿司匹林和肝素尤其是低分子量肝素治疗为主

D、高危险组以介入治疗为首选

正确答案：D

答案解析：A项,非ST段抬高性心肌梗死患者不宜溶栓治疗。B项,其中低危险组(无合并症、血流动力稳定、不伴反复胸痛者)以阿司匹林和肝素尤其是低分子量肝素治疗为主。CD两项,中危险组(伴持续或反复胸痛,心电图无变化或ST段压低1mV上下者)和高危险组(并发心源性休克、肺水肿或持续低血压)则以介入治疗为首选。

8、区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是()。

A、观察血尿颜色

B、做尿胆原试验

C、做尿隐血试验

D、做尿沉渣镜检

正确答案：D

答案解析：血尿与血红蛋白尿最根本的区别是血尿中有相当数量的红细胞,而血红蛋白尿无,因此通过尿沉渣镜检发现红细胞者则为血尿,否则即为血红蛋白尿。

9、男性,65岁,因心搏骤停进行心肺复苏术。下述叙述正确的是()。

A、尽管有心室颤动,必须经药物治疗证实无效后才能施行电除颤

B、除了心室颤动,其他类型的心搏骤停均使用利多卡因

C、在心肺复苏期间常规使用碳酸氢钠

D、电除颤可以重复使用

正确答案：D

答案解析：心室颤动应立即电除颤,心搏骤停或复苏时间过长者,或早已存在代谢性酸中毒、高钾血症患者可适当补充碳酸氢钠,最好根据动脉血气分析结果调整补给量,防止产生碱中毒。心室颤动给予2~3次除颤加心肺复苏及肾上腺素之后仍然是室颤或无脉室速,可考虑用利多卡因。电除颤可以重复使用。

10、关于房性期前收缩的叙述,错误的是()。

A、房性期前收缩的P波形态与窦