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西医学诊断学习题（含参考答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、梗阻性肥厚型心肌病与主动脉瓣狭窄的临床症状有很多相似的地方,如:呼吸困难、心绞痛、晕厥三联征等两者均有,它们之间的主要区别点是()。

A、心绞痛发生机制不同

B、晕厥的发生的频率不同

C、心导管检查左心室收缩期与主动脉内压差不同

D、超声见室间隔不对称肥厚,收缩期二尖瓣前叶前移

正确答案：D

答案解析：超声心动图诊断梗阻性肥厚型心肌病的三大特征为:①室间隔的非对称性肥厚,舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3,室间隔运动低下;②有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移;③左心室顺应性降低致舒张功能障碍。

2、关于心脏瓣膜病,以下哪一种说法不正确?()

A、风心病是风湿炎症过程所致的瓣膜损害

B、我国风湿性心脏病的发病有逐年增加的趋势

C、主要累及40岁以下人群

D、风心病是我国常见的心脏病之一

正确答案：B

答案解析：B项,我国风湿性心脏病的发病有逐年减少的趋势。

3、男性,52岁,近2~3个月来常于上楼走路后出现发作性心前区闷痛,安静心电图为正常范围,为明确诊断需进一步做相关的检查,有关冠心病的诊断,以下哪项说法正确?()

A、血管内超声是目前诊断冠心病的主要手段

B、正电子发射断层心肌显像(PEP)是确诊冠心病的可靠依据

C、冠状动脉造影可发现动脉狭窄性病变的部位并估计其程度

D、活动平板阳性可确诊冠心病

正确答案：C

答案解析：A项,目前血管内超声可观察到动脉内斑块的大小形状以及稳定与否,确实是诊断冠心病的好方法,但由于操作复杂,价格昂贵,目前仍不是诊断冠心病的主要手段。B项,PEP其特点是了解心肌灌注与代谢之间的匹配对了解冬眠心肌,存活心肌方面较好,对确立诊断冠心病意义一般。C项,冠状动脉造影可发现动脉狭窄性病变的部位并估计其程度。D项,活动平板阳性只能说明心肌运动后的供血情况,心肌病,心肌炎等均可阳性,特异性有限。

4、男性,51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5~6年,肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的?()

A、最大通气量80%预计

B、动脉血气分析

C、残气量/肺总量40%

D、呼气峰值流速降低

正确答案：B

答案解析：动脉血气分析主要用来判断有无低氧血症、呼吸衰竭及酸碱平衡状况,并非诊断阻塞性肺气肿所必需。

5、女性,26岁,3周前有上呼吸道感染症状,服感冒药后症状有所改善,近一周来出现心慌、气急,胸闷,频发室性期前收缩,血肌钙蛋白I及T轻度增高,X线见心影稍大,心胸比率0.55,超声心动图见左心室轻度扩大50mm,EF48%。该例最可能的诊断是()。

A、二尖瓣脱垂

B、扩张型心肌病

C、病毒性心肌炎

D、感染性心内膜炎

正确答案：C

答案解析：根据该患者典型的前驱感染史、相对应的临床表现及体征、心电图、心肌酶学检查或超声心动图、CMR显示的心肌损伤可初步诊断为病毒性心肌炎,EMB(心内膜心肌活检)可确诊此病。

6、男性,43岁,因高血压病就诊。下列哪项最能说明此患者为1级高血压?()

A、血压160~180/90~95mmHg

B、病程未超过3年

C、血压SBP160mmHg,DBP100mmHg,非药物治疗可使血压下降

D、没有心、脑、肾等器官损害

正确答案：C

答案解析：高血压定义为未使用降压药的情况下诊室收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg;根据血压升高水平,进一步将高血压分为1~3级。A项,血压160~180/90~95mmHg,属于2级高血压。C项,血压SBP160mmHg,DBP100mmHg,属于1级高血压。

7、关于结核性心包炎与其他类型的心包炎鉴别要点,下列哪一项正确?()

A、无发热为其主要特征

B、心包积液量较大,且多为血性

C、心包液培养,一般可找到结核杆菌

D、根据心包液淋巴细胞多,可与其他类型相鉴别

正确答案：B

答案解析：A项,结核性心包炎常无发热,但这不是其主要特征;B项,心包积液量比较大,且多为血性是结核性心包炎的主要临床特点;C项,心包液培养,一般找不到结核杆菌;D项,心包液淋巴细胞多,但急性非特异性、肿瘤性以及心脏损伤后综合征心包炎的心包液淋巴细胞也多。

8、在肾血管性高血压中,早期血压升高是由下列哪一项机制引起?()

A、血管内皮功能异常

B、中枢神经和交感神经系统异常

C、高盐负荷

D、肾素-血管紧张素-醛固酮系统

正确答案：D

答案解析：肾血管性高血压的发生是由于肾血管狭窄,导致肾缺血,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,从而导致血压升高。

9、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的血气改变特点不包括()。

A、PaCO2增高

B、AB明显增加

C、pH不定

D、BE负值增大

正确答案：D

答案解析：呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的