临床流行病学偏倚专家讲座.pptx

临床流行病学一、概述（一）偏倚（bias）偏倚是一个从各样本组比较研究中所得结果不能如实地反应目标人群中真实结果而产生系统误差（systematicerror）。从临床科研角度看，偏倚是在研究各病例组间变量有否差异过程中产生一个系统误差。1临床流行病学偏倚专家讲座第1页

临床流行病学以人为主要研究对象医学科研极易产生偏倚原因之一是人与动物不一样，其个体差异难以控制；原因之二是人心理活动复杂，常影响其依从性。在医学科研中对偏倚识别和控制极为主要在医学研究中偏倚普遍存在，但可在设计、实施及分析阶段设法防止，或尽可能降低其产生，并给予及时有效纠正。2临床流行病学偏倚专家讲座第2页

临床流行病学（二）机遇（chance）机遇是一个随机误差（randomerror）,它是各测量结果间受机会影响变异度大小。机遇所致随机误差只能设法缩小，但不能防止。这种随机误差主要对观察结果准确性和可重复性产生影响。3临床流行病学偏倚专家讲座第3页

临床流行病学机遇对研究结果影响详细表现在假阳性和假阴性错误上。假阳性错误在统计学上又称Ⅰ类错误，即α水平假阴性错误在统计学上又称Ⅱ类错误，即β水平可信范围和可信区间是表明机遇所致围绕真实值随机变动范围4临床流行病学偏倚专家讲座第4页

临床流行病学（三）真实性（validity）指一项观察或研究所作推论正确及可靠程度。医学研究目标是经过对样本人群观察和研究，取得研究变量同结果变量之间真实联络，并将此真实联络推广到样本人群所属目标人群范围内。内部真实性（internalvalidity）外部真实性（externalvalidity）5临床流行病学偏倚专家讲座第5页

临床流行病学二、偏倚主要类型在研究设计、测量及分析过程中，依据能够造成研究结果系统地偏离真实值原因不一样，偏倚主要有三种类型：1、选择偏倚（selectionbias）：主要发生在设计阶段，研究对象代表性较差。2、信息偏倚（informationbias）：主要发生在观察、测量实施阶段，搜集信息不准确；3、混杂偏倚（confoundingbias）：在设计阶段和分析阶段均可发生。6临床流行病学偏倚专家讲座第6页

临床流行病学三、常见偏倚及控制1、入院率偏倚（Berksonbias）在利用医院病例作为研究对象时，因为含有某研究原因病人与不含有该研究原因病人被选为研究对象机率不一样，而造成研究原因与研究疾病之间关系发生被歪曲现象。7临床流行病学偏倚专家讲座第7页

临床流行病学实例：表1呼吸道疾病与骨关节疾病关系普通人群曾住院6个月以上者呼吸道骨关节疾病骨关节疾病疾病病例对照计病例对照计有1720722451520无1842376256018219237小计2012583278423234257OR=1.06OR=4.068临床流行病学偏倚专家讲座第8页

临床流行病学表2过敏及代谢性疾病与疲劳综合症关系过敏及普通人群曾住院6个月以上者代谢性疲劳综合症疲劳综合症疾病病例对照计病例对照计有1313614912122无1272508263527208235小计1402644278428229257OR=1.89