老年综合评估和老年综合征课件.pptVIP

老年综合评估和老年综合征;老年医学;;(comprehensivegeriatricassessment,CGA;由老年疾病的特点决定的;老年综合评估与一般医学评估;;CGA目标人群;老年常见问题;老年常见问题;十、老年失眠综合征

定义：通常是指病人服用5种以上的药物。

需要帮助（不能自行沐浴）

幻觉、妄想、错认、抑郁、类躁狂、激越、无目的漫游、徘徊、躯体或言语攻击、喊叫、随地大小便及睡眠障碍等。

抗抑郁、抗焦虑、利尿剂、扩血管药、降糖药等

牛津大学提出：FP（frailtyphenotpe）虚弱表型

不仅包括药物数量，还涉及药物与药物之间的相互作用及其副作用。

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药物、疼痛、大的外科手术、感染、低氧血症、代谢异常、脱水、留置导尿、身体约束、情绪应激等

无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上。

定义：又称为“急性意识模糊状态”，是指急性发病的注意力及全脑认知功能紊乱，是???致高龄住院患者发病和死亡的一种常见的严重疾病。

其他疾病如贫血、COPD、心衰、脱水、药物等均可诱发晕厥。

患病率随年龄及衰老程度而增加。

以一系列评估量表为工具，从医学问题、躯体功能、认知功能、情感、生活环境、社会支持系统和信仰心灵状态等多层次对老年患者进行全面而详细的评估——以明确可以干预和治疗的目标。

CGA:GCGA:GeriatricMethodseriatricMethods

急性可逆性因素：尿路感染、萎缩性尿道炎、前列腺切除术后、粪便嵌顿、药物、心衰、谵妄等;;老年综合评估内容;医疗评估;老年常见问题;老年常见问题;2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下

老年营养不良的原因

老年综合评估的意义——患者而言

（comprehensivegeriatricassessment,CGA）

定义：是由于慢性或进行性大脑结构的器质性损害引起的高级大脑功能障碍的一组症候群，是患者在意识清醒的状态下出现的持久的全面的智能减退。

由老年疾病的特点决定的

定义：发生于老年期以持续情绪低落、沮丧为主要临床表现的心理疾病。

发病率高：监护室（70-87%）

高龄、男性、痴呆、严重基础疾病、抑郁、视听觉障碍、营养障碍、脱水等

疗效判断标准：治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级。

药物、疼痛、大的外科手术、感染、低氧血症、代谢异常、脱水、留置导尿、身体约束、情绪应激等

九、老年抑郁综合征

定义：又称为“急性意识模糊状态”，是指急性发病的注意力及全脑认知功能紊乱，是导致高龄住院患者发病和死亡的一种常见的严重疾病。

患病率随年龄及衰老程度而增加。

包括抑郁症、抑郁障碍、抑郁发作等，属于情感（心境）性精神障碍。

非晕厥性跌倒，不是因为意识丧失、卒中、抽搐或外力。

CGA:GerCGA:GeriatricMethodsiatricMethods

需帮助备餐，能自己进食

进食或经静脉给营养时需要帮助;

KatzADL量表;疾病管理;认知和心理评估;

;HomeSafetyChecklist;生前预嘱;生前预嘱的评估;定义：由广泛性大脑血流低灌注引起的突然发作、历时短暂并可自行完全恢复的意识丧失，通常会导致跌倒。

进食或经静脉给营养时需要帮助

跌倒：是指患者突发的、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。

其他：心瓣膜病、心肌病、心包填塞、肺栓塞、主动脉夹层等

老年综合评估的意义——患者而言

（comprehensivegeriatricassessment,CGA）

多种年龄增长功能性膀胱容量下降，非随意性膀胱收缩、分娩相关的骨盆结构松弛、逼尿肌过度活动、前列腺增生等

其他疾病如贫血、COPD、心衰、脱水、药物等均可诱发晕厥。

维生素D的补充；

多种老年问题或老年综合征者

进食或经静脉给营养时需要帮助

项目

不同场所评估侧重点不同：

急性可逆性因素：尿路感染、萎缩性尿道炎、前列腺切除术后、粪便嵌顿、药物、心衰、谵妄等

非晕厥性跌倒，不是因为意识丧失、卒中、抽搐或外力。

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Step2进一步评估病史、查体、量表。

不获益人群：完全健康和慢病终末期

伴多种躯体症状（自主神经症状和消化道症状为主，头痛、胸闷、食欲减退、体重减轻等），疑病症状也较突出。

定义：又称为“急性意识模糊状态”，是指急性发病的注意力及全脑认知功能紊乱，是导致高龄住院患者发病和死亡的一种常见的严重疾病。

定义：又称为“急性意识模糊状态”，是指急性发病的注意力及全脑认知功能紊乱，是导致高龄住院患者发病和死亡的一种常见的严重疾病。;提纲;收集HomeSafetyChecklist资料;问卷患者自评;评估项目/评估日期;CGA的实施形