中深度镇静检查治疗管理制度...pdfVIP

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一、目的

为接受中深度镇静治疗患者制定统一、规范的医疗服务程序，为镇静治疗工作成员明确职责范围并高效协

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作，防范中深度镇静并发症及意外事故，以保证中深度镇静治疗方法的正确使用，确保患者的医疗安全。

二、要求

实施中深度镇静的医师、护士必须接受相关培训，经考核合格并取得医院的授权。镇静前全面评估患者并

详细规划镇静方案，与患者或家属签署辅助镇静知情同意书。镇静期间监护患者的生命体征，积极防范镇静并发

症及意外，确保镇静治疗顺利实施。此制度是所有镇静治疗工作人员为患者提供中深度治疗时所要遵循的管理程

序。

三、标准

（一）为患者提供中深度镇静治疗的医师护士资格要求：

、必须是具有执业资格的医师护士；

、必须经过镇静治疗的相关培训且考试合格；

、必须是经医院质量管理委员会授权的医师护士。

医师技能要求：为患者提供中深度镇静治疗的医师必须具备镇静治疗的技能，掌握中深度镇静治疗过程中

监护及生命支持技术，能正确处理并发症及使用镇静拮抗剂。

护士技能要求：掌握镇静治疗过程中监护技术并能及时、正确记录，能处理镇静的并发症，掌握拮抗剂使

用、具有基本生命支持技术，并掌握镇静后出室标准的评定。

医师负责对患者进行镇静前评估，制定镇静方案，实施镇静技术操作，使用镇静药物，观察镇静药物使用

效果，评估患者的镇静深度，防范及处理镇静并发症，组织镇静患者的抢救；对镇静患者的转归和镇静后治疗做

出决策；

护士负责对镇静患者的监护与观察并记录，执行镇静治疗医嘱，在镇静医师的指导下处理并发症，参与镇

静患者意外的处理和抢救。

镇静地点的其他医务人员负责保障检查治疗的安全，出现镇静并发症及意外时应协助医师、护士处理

并发症，参与患者的抢救。

（二）实施中、深度镇静的地点

手术室、妇产科门诊手术室、生殖中心手术室、室、超声检查室、内镜检查室。

（三）物品的配备：

中深度镇静治疗场所必须配备或准备有多功能监护仪（心电图、血压、血氧饱和度）、氧气（如

为中心供氧应有备用氧源）、吸引器、口咽通气管、鼻咽通气道、简易呼吸器、听诊器、喉镜、气管导管、牙垫、

吸痰管和常用的抢救药品及抢救车，儿童需镇静时，需有符合儿童镇静治疗要求的专用设备。

（四）镇静药物：婴幼儿镇静选用水合氯醛口服或灌肠。儿童及成人根据病情的情况选定。

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（五）镇静程序

、镇静前患者评估：由实施镇静的医师进行评估。了解患者一般情况，营养状态，相关药物过敏史，既

往麻醉手术史，进行体格检查，必要时进行相关的实验室及辅助检查，对生命体征、呼吸循环功能、气道等进行

风险和适宜性评估，并进行分级（见附件），如患者的分级≥级，则须考虑请麻醉科医师会诊。充分

评估患者镇静风险及适宜性后制定镇静计划，制定镇静计划时应充分考虑成人、小儿及老人的用药（见附件、

术中监护的区别。进行中深度镇静知情告知，签署知情同意书。

、镇静前准备：中深度镇静治疗的患者应该进行常规心电图检查，根据病情需要，还应做好其他相应的

检查，实施中深度镇静治疗前，成人患者禁食小时，禁水小时以上，儿童禁食小时，禁水小时，备好各类

抢救药品和物品。

、镇静治疗的实施：按照镇静计划实施镇静方案。注意控制给药剂量和速度，所选用的镇静剂

以小剂量起用，不满意再酌情追加，注意个体化用药，老年人用药应酌情减少，不断评估患者的镇静效果和各种

监测参数，对不同患者采用适宜标准进行镇静评分，根据患者反应情况采取相应地治疗措施（见附件）。门诊患

儿在门诊观察室实施镇静，观察患儿神智、状态、心率、呼吸、血氧饱和度、保护性反射、呼吸道通畅程度、对

物理刺激和语言指令的反应能力等，达到镇静效果，无异常反应后到相应科室检查或治疗。病区患儿在病区抢救

室实施镇静，观察患儿神智、状态、心率、呼吸、血氧饱和度、保护性反射