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森林脑炎患者的护理领悟
【要点词】森林脑炎;护理;领悟
森林脑炎又称远东脑炎,是由虫媒病毒中的远东
脑炎病毒进入血液循环所引起的一种病毒性脑炎,主要
入侵中枢神经系统,本病为蜱传病毒所致,主要见于森
林地带,流行季节为5-7月,以伐木工人或森林作业者
为主要患病者,暗藏期一般10-15天,尊长达
30天。临床上以高热、意识阻挡、脑膜刺激征及瘫痪:
为特色。后遗症较重,病死率较高。[1]因此我们对森
林脑炎的患者护理要求较高,现将护理领悟介绍以下。
1临床资料
1.1选择2013年5月~2014年8月在我科住院的
森林脑炎患者,年龄28~60岁,男性多于女性,均为
林区作业人员及农村采山野菜者。轻型患者起病较缓慢
,有发热、头痛、全身酸痛等症状;重型患者多为高热
,平时以稽留热常有,头痛、昏迷、迅速出现脑膜刺激
征及瘫痪,瘫痪以发生于颈部、肩胛肌和上肢肌肉为主
,其次为偏瘫和下肢瘫痪。
1.2实验室检查:脑脊液检查,外观无色透明,
压力可正常或稍增高,蛋白正常或轻度增高,细胞数
在0.2×109以下,以淋巴细胞为主,糖及氯化物正常。
血象:白细胞1~2万,淋巴细胞减少,中性粒细胞增高
,嗜酸性粒细胞消失。
2护理
2.1发热的护理因病毒侵入脑干,以致体温调治
功能差,患者多有发热的症状。应亲近监测体温,低
热者能够恩赐物理降温,高热者遵医嘱恩赐复方氨林
巴比妥肌肉注射及吲哚美辛纳肛。
2.2保持呼吸道畅达森林脑炎病毒是一种嗜精神病
毒病变波及颈髓上段以致呼吸肌麻痹,引起周围性呼吸
衰竭。脑干受累引起的呼吸、循环衰竭是死亡的最主要
原因.[2]。严实观察患者呼吸状态,重症患者呼吸控制时
马上恩赐气管插管或气管切开,呼吸机辅助呼吸,保持
呼吸道畅达。及时吸痰,除掉口鼻腔分泌物,准时翻身
、拍背。遵医嘱能够恩赐雾化吸入。
2.3饮食护理指导患者低盐低脂饮食,多食新鲜
蔬菜,水果。激励患者多饮水,食平庸易消化食品。
禁烟酒、辛辣刺激性食品。重症患者恩赐鼻饲,每次
操作前先确认胃管可否在胃内,鼻饲量200ML为宜。
不能够进食者保持口腔干净,每日二次做口腔护理。保
持大便畅达,防范便秘。
2.4皮肤护理保持皮肤干净、干燥。及时更换浸
湿的床单,防范皮肤感染,预防褥疮发生。
2.5康复指导被病毒入侵的患者轻者出现偏瘫
或下肢瘫痪的症状,重者出现头手下垂症状,因此加
强患者早期康复功能锻炼特别重要。应指导患者徒手
加强肌力训练,锻炼患者上肢的伸肘动作、肩关节外
展动作、耸肩动作。让患者进行主动训练,训练患者
摆放正确的姿势和体位,每日坚持患肢按摩[3],防范
肌肉萎缩。关于吞咽困难的患者,指导患者做鼓腮、
吹吸的动作,加强语言锻炼,遵医嘱可做吞咽语言治
疗仪,促进语言恢复。
2.6心理护理除掉患者紧张、害怕的心理,成立
战胜疾病的信心。加强相关于森林脑炎疾病知识的宣
教,从而减少患者和家属的心理负担。
领悟
正确积极的护理能有效降低患者的死亡率,提高
患者的生计质量,亲近观察患者的病情变化,采用相
应的护理措施,可有效的预防并发症的发生,减少患
者的悲伤,使其更好的恢复健康。关于经常从事林区
工作的人员,应接种相关的疫苗进行防疫,防范此疾
病的发生。
【参照文件】
[1]精神病学[M].北京:人民卫生初版社,
[2]韩淑祯,高晓馨.森林脑炎病人呼吸衰竭临床解
析[J].内蒙古医学杂志,2009,41(3):325-327.
[3]黄小帅,王丹,张杰,鞠桂萍.41例森林脑炎患
者的护理[J].护理学报2012,12(19):22-23
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