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森林脑炎患者的护理领悟

【要点词】森林脑炎；护理；领悟

森林脑炎又称远东脑炎，是由虫媒病毒中的远东

脑炎病毒进入血液循环所引起的一种病毒性脑炎，主要

入侵中枢神经系统，本病为蜱传病毒所致，主要见于森

林地带，流行季节为5-7月，以伐木工人或森林作业者

为主要患病者，暗藏期一般10-15天，尊长达

30天。临床上以高热、意识阻挡、脑膜刺激征及瘫痪：

为特色。后遗症较重，病死率较高。[1]因此我们对森

林脑炎的患者护理要求较高，现将护理领悟介绍以下。

1临床资料

1.1选择2013年5月～2014年8月在我科住院的

森林脑炎患者，年龄28～60岁，男性多于女性，均为

林区作业人员及农村采山野菜者。轻型患者起病较缓慢

，有发热、头痛、全身酸痛等症状；重型患者多为高热

，平时以稽留热常有，头痛、昏迷、迅速出现脑膜刺激

征及瘫痪，瘫痪以发生于颈部、肩胛肌和上肢肌肉为主

，其次为偏瘫和下肢瘫痪。

1.2实验室检查：脑脊液检查，外观无色透明，

压力可正常或稍增高，蛋白正常或轻度增高，细胞数

在0.2×109以下，以淋巴细胞为主，糖及氯化物正常。

血象：白细胞1～2万，淋巴细胞减少，中性粒细胞增高

，嗜酸性粒细胞消失。

2护理

2.1发热的护理因病毒侵入脑干，以致体温调治

功能差，患者多有发热的症状。应亲近监测体温，低

热者能够恩赐物理降温，高热者遵医嘱恩赐复方氨林

巴比妥肌肉注射及吲哚美辛纳肛。

2.2保持呼吸道畅达森林脑炎病毒是一种嗜精神病

毒病变波及颈髓上段以致呼吸肌麻痹，引起周围性呼吸

衰竭。脑干受累引起的呼吸、循环衰竭是死亡的最主要

原因.[2]。严实观察患者呼吸状态，重症患者呼吸控制时

马上恩赐气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸，保持

呼吸道畅达。及时吸痰，除掉口鼻腔分泌物，准时翻身

、拍背。遵医嘱能够恩赐雾化吸入。

2.3饮食护理指导患者低盐低脂饮食，多食新鲜

蔬菜，水果。激励患者多饮水，食平庸易消化食品。

禁烟酒、辛辣刺激性食品。重症患者恩赐鼻饲，每次

操作前先确认胃管可否在胃内，鼻饲量200ML为宜。

不能够进食者保持口腔干净，每日二次做口腔护理。保

持大便畅达，防范便秘。

2.4皮肤护理保持皮肤干净、干燥。及时更换浸

湿的床单，防范皮肤感染，预防褥疮发生。

2.5康复指导被病毒入侵的患者轻者出现偏瘫

或下肢瘫痪的症状，重者出现头手下垂症状，因此加

强患者早期康复功能锻炼特别重要。应指导患者徒手

加强肌力训练，锻炼患者上肢的伸肘动作、肩关节外

展动作、耸肩动作。让患者进行主动训练，训练患者

摆放正确的姿势和体位，每日坚持患肢按摩[3]，防范

肌肉萎缩。关于吞咽困难的患者，指导患者做鼓腮、

吹吸的动作，加强语言锻炼，遵医嘱可做吞咽语言治

疗仪，促进语言恢复。

2.6心理护理除掉患者紧张、害怕的心理，成立

战胜疾病的信心。加强相关于森林脑炎疾病知识的宣

教，从而减少患者和家属的心理负担。

领悟

正确积极的护理能有效降低患者的死亡率，提高

患者的生计质量，亲近观察患者的病情变化，采用相

应的护理措施，可有效的预防并发症的发生，减少患

者的悲伤，使其更好的恢复健康。关于经常从事林区

工作的人员，应接种相关的疫苗进行防疫，防范此疾

病的发生。

【参照文件】

[1]精神病学[M].北京：人民卫生初版社，

[2]韩淑祯，高晓馨.森林脑炎病人呼吸衰竭临床解

析[J].内蒙古医学杂志，2009，41（3）：325-327.

[3]黄小帅，王丹，张杰，鞠桂萍.41例森林脑炎患

者的护理[J].护理学报2012，12（19）：22-23