11、马鹏涛 家庭医生式服务中护士开展健康管理效果评价.pptx

家庭医生式服务中护士开展

健康管理效果评价

首都医科大学全科医学与继续教育学院

北京市德胜社区卫生服务中心

马鹏涛

研究背景

研究目的

研究内容

研究方法

研究结果

汇报提纲

国外

七、八十年代欧美国家开始实行家庭医生模式目前世界上有50多个国家和地区推行家庭医生制服务，其在合理利用卫生资源、降低医疗费用、改善全民健康状况等方面起到了积极的作用。

研究背景

德胜辖区总面积4.14平方公里。常驻人口116768人，60岁以上占22%，慢性疾病顺位为高血压25.97%、冠心病11.28%、高脂血症11.02%、糖尿病8.42%、慢性骨关节病6.81%、脑卒中2.77%、气管炎2.64%。

2012年建立护士健康管理室，由4名经过培训合格的慢病专病管理护士对签约患者进行面对面，一对一指导健康管理。

研究背景

2007年知己健康管理500余人

2012年成立护理科研小组

2013年协和医科大学护理学院社区老年人慢病患者知信行调查

研究基础

探讨家庭医生式服务中社区护士开展健康管理的效果

发现社区慢病患者主要健康问题为下一步健康教育提供依据

研究目的

随机抽取德胜中心8个“家医”团队中已签约建档的慢病患者834人，按健康档案单双号随机分为干预组423例、对照组411例，签到知情同意书。

研究对象

排除标准：存在精神认知功能障碍者、危急重症患者、年龄大于85岁者。

入选标准：患者诊断均符合WHO制定的高血压、糖尿病、高血脂诊断标准。

研究对象

研究方法

慢病防治知信行状况调查问卷

健康档案管理合格率

签约“家医”满意度

评价方法

调查由课题组成员和健康管理人员担任，经统一培训合格后承担调查工作。在遵循知情同意原则的基础上，采用门诊访谈式调查方法，分别对目标人群进行问卷调查，收集慢性病患者及家庭成员相关资料。

质量控制

干预组在慢病相关知识、防治态度、健康行为、自我管理等方面得分均显著高于对照组

签约“家医”满意度比较：健康管理干预后签约“家医”服务满意度干预组91.2%，对照组80.5%

健康档案管理合格率比较：健康管理干预后，健康档案管理合格率干预组为89.5%，对照组为75.1%

研究结果

感谢韩铮铮主任为我们提供了发展的平台及对护理科研小组的全力支持

谢谢聆听