《肾病学专业医疗质量控制中心的主要职责》.pdfVIP

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《肾病学专业医疗质量控制中心的主要职

责》

（一）拟定肾脏病学专业的质控程序、标准和计划；

（二）在省级质控中心及市卫生行政部门的指导下，负责质控工

作的实施；

（三）质控中心每年定期对本地医疗机构进行专业质量考核，科

学、客观、公正地出具质控报告并对报告负责。质控报告以书面形式

告知医疗机构，并提出整改意见，同时抄报市卫生行政部门。

（四）逐步组建本行政区域相关专业质控网络，指导本地医疗机

构开展工作；

（五）建立本专业的信息资料数据库；

（六）拟定本专业的发展规划，组织对行政区域内本专业人员的

培训；

（七）对本专业的设置规划、布局、基本建设标准、相关技术、

设备的应用等工作进行调研和论证，为卫生行政部门决策提供依据；

（八）质控报告由质控中心妥善保存。具体保存期限由市卫生行

政部门确定。

（九）质控中心向本市级卫生行政部门每年年初上报年度工作计

划，年终上报年度工作总结。

（十）市卫生行政部门交办的其他工作。

第二篇：创伤中心医疗质量控制创伤中心医疗质量控制

一、严重创伤患者到迖医院后至开始进行抢救的时间。

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二、从就诊到完成全身快速ct、胸片和骨盆片的检查时间。

三、患者需紧急输血时，从提出输血申请到护士执行输血的时间。

四、存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常

通气时建立人工气道时间。

五、张力性气胸或中等量气血胸时，完成胸腔闭式引流时间。

六、抢救室滞留时间中位数。急诊抢救室患者从进入抢救室到离

开抢救室的时间（以小时为单位）由长到短排列后取其中位数。

七、严重创伤患者从入院到出院之间的手术次数。

八、严重创伤患者重症监护病房住院天数。

九、严重创伤患者呼吸机使用时长（以小时为单位）和呼吸机相

关肺炎发生率。

十、严重创伤患者（iss≥16者）抢救成功率。

十一、创伤患者入院诊断与出院时确定性诊断的符合率。十

二、年收治创伤患者人数。十

三、接受外院转诊患者比例。

十四、需要转诊治疗的创伤患者转诊比例。十

五、创伤患者年平均住院日。十

六、创伤患者均次住院费用。

第三篇：中心医院医疗质量控制方案全程医疗质量控制方案

一、指导思想

为进一步提高我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业

素养，规范医疗行为，确保医疗安全，确立“以病人为中心”的质量

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理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高患者满意度为宗旨。建立

任务明确，职责与权限相互制约，协调促进的质量保证体系，使医院

的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的

医疗质量及工作效率。通过自查，日常监督，随机抽查，终末病案评

审，院长大查房等途径，以环节质量为重点，以保障医疗安全，特制

定本方案。

二、管理体系

（一）医疗质量与安全管理委员会（名单见附件2）

成立以院长为主任，主管院长为副主任，相关职能科室科长、临

床科室主任为成员组成的医疗质量与安全管理委员会，安全管理委员

会下设办公室，办公室设在质控科，办公室主任由质控科科长兼任。

其职责如下：

1、在管理委员会主任领导下负责全院医疗质量控制工作。

2、负责制定、审议、修订医疗质控方案。

3、督促检查医疗质量控制工作的执行情况。

4、负责收集、整理、质控信息，编发质控通报，影像资料的存

档及质量宣传。

5、负责收集、整理、存档科室及个人质量档案。

6、定期组织召开病例讨论活动。

7、每季度召开全体委员会议，评价医疗质量，调查分析医疗缺

陷的原因及性质，并提高持续改进措施。

8、每月组织召开质量例会，通报、反馈、评价质量状况及持续

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改进措施。

（二）职能科室质控组

以相关职能科室科长（主任）