胸痛健康教育.pptVIP

朝阳医院绿色通道运作模式STEMI病人在急救车上电话通知心脏中心二线心脏中心二线在急诊室门口迎候病人在急诊室行简单处理和病人及家属交代病情及治疗方案病人同意急诊介入治疗后立即呼叫24小时待命的手术梯队，并同时行术前准备。心导管室行急诊PCICCU继续治疗第31页,共50页，星期六，2024年，5月主动脉夹层急性主动脉内层剥离时，病人会产生突发性的胸部剧痛而类似撕裂或刀割的胸痛，即使注射止痛剂亦无法缓解，而且疼痛可蔓延至肩颈、背、腹，甚至下肢，视主动脉剥离范围而定。急性主动脉剥离，若未能实时的诊断与治疗，病情将迅速恶化，死亡率可高达90%。第32页,共50页，星期六，2024年，5月怎么办?好发人群为高血压患者，因此严格控制血压是利于预防夹层发生的；如果有前面描述的胸痛发作，请立刻就医；第33页,共50页，星期六，2024年，5月急性肺动脉栓塞哪些人容易发生？长期卧床下肢或骨盆骨折心脏衰竭脑卒中患者搭机坐在狭窄座位上太久(八小时以上)的情况第34页,共50页，星期六，2024年，5月急性肺动脉栓塞如何发生急性肺动脉栓塞，绝大多数源自下肢深部静脉血栓，血栓移行至右心后再阻塞肺动脉造成胸痛或胸闷、呼吸困难、昏厥及休克的症状。大面积肺栓塞死亡率极高。第35页,共50页，星期六，2024年，5月怎么办？最关键在于避免易发因素如长时间卧床，长时间坐飞机应适当活动等；对于易发生血栓的患者或已有血栓的患者，应遵医嘱坚持服用抗血栓的药物。第36页,共50页，星期六，2024年，5月自发性气胸自发性气胸，常会产生突发性胸侧疼痛及伴随呼吸困难；最常发生于20至30岁的身材高瘦年青人和慢性阻塞性肺疾的患者。自发性气胸诊断较无困难，通常照一张胸部X光即可诊断出来。第37页,共50页，星期六，2024年，5月其他胸痛除了上述四种非常危险的胸痛外，常常困扰我们的胸痛还有:颈椎病胆道疾病心脏神经官能症食管疾病第38页,共50页，星期六，2024年，5月颈椎病颈椎病性类冠心综合征或颈源假性心绞痛，疼痛是由于颈脊神经后根受刺激所致，无ECG改变，疼痛持续10余分钟至数小时，硝酸甘油无效，X线检查确诊第39页,共50页，星期六，2024年，5月胆道疾病胆石症、胆囊炎可引起右下胸痛，也可出现类似心绞痛样发作（胆心综合症）疼痛多在高脂饮食后发生，自胃部放射至右季肋及右肩，部分患者伴有黄疸及发热值得注意的是胆道疾病与冠心病均是常见病，不少患者两者兼有，并可因胆绞痛而诱发心绞痛第40页,共50页，星期六，2024年，5月心脏神经官能症病人多为青年及中年人，女性较多见胸痛主要为短暂的(几秒钟)刺痛或较久的(数小时)隐痛可有气闷或呼吸不畅，喜长出气，或作叹息性呼吸，但无闷痛或较明显的压迫感应在除外器质性胸痛的基础上诊断第41页,共50页，星期六，2024年，5月食管疾病疼痛常位于胸骨后疼痛多在吞咽时发作或使之加剧常伴有烧心、反酸或者吞咽困难胸痛和劳力无关第42页,共50页，星期六，2024年，5月总结首要是预防生活规律（尽量避免紧张、繁忙的生活）戒烟管好嘴，迈开腿（注意饮食，（不要吃得过咸、过甜及太油腻），多运动）必要时用药物严格控制高血压、高血脂及糖尿病以预防动脉血管硬化引发之并发症。第43页,共50页，星期六，2024年，5月请记住绿色通道胸痛发生时应保持镇静及早就医若胸痛症状不是非常急迫剧烈则可先到心脏科就诊剧烈胸痛请勿忘记绿色通道第44页,共50页，星期六，2024年，5月愿我们的努力能换来大家的健康谢谢各位第45页,共50页，星期六，2024年，5月AMI再灌注治疗STEMI病人到达医院，不能够在90分钟内进行急诊PCI，如果没有禁忌征，应该进行溶栓治疗。（I类A级证据水平）2004年ACC/AHA指南对于溶栓治疗不成功的病人，应该积极进行冠脉造影和挽救PCI。第46页,共50页，星期六，2024年，5月AMI再灌注策略STEMI病人到达医院，如果能够在90分钟内进行急诊PCI且无禁忌征，应该首选进行PPCI。（I类A级证据水平）第47页,共50页，星期六，2024年，5月北京朝阳医院于1995年开展AMI急诊PCI治疗,迄今共完成AMI：