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基于平衡计分卡的医院绩效考核体系探讨

在当前我国公立医院改革的环境下，如药品销售零差价、DRGS改革等，医院为了迎合时代发展，需要加强绩效考核体系建设，以充分挖掘医院现有员工工作潜力，调动员工工作积极性，以协调医院更好发展。平衡计分卡是一种通过财务、客户、内部运营流程、学习成长四个维度相互作用，把战略目标转变为实际操作的绩效考核指标，可实现绩效考核、绩效评价、绩效改进等工作顺利实施，形成一套完整的绩效管理体系。

一、平衡计分卡在医院绩效评价中的应用价值

在经营发展中，医院为了给患者提供更多专业医疗服务，会产生大量耗材和医疗成本、人员成本。特别对于非盈利性质的公立医院来说，在政府部门的财政扶持较为有限的情况下，如何平衡医院的整体收支，促进医院的可持续战略发展将非常重要。平衡计分卡则可以将医院日常管理和政府管理目标、战略发展相互融合，构建一套完善的管理机制[1]。在平衡计分卡中，通过定性和定量融合方式对医院各个科室和员工工作表现进行评价，满足医院绩效管理基本要求。其定量指标更具精准性，内容比较客观，而个人和部门之间的协调配合度、服务质量等又具备描述性，可以满足医院绩效评价要求。通过分析医院战略发展目标，把医院各个科室人员集中在一起，让各个科室经营发展目标与医院战略发展目标相同。因为各个科室都是为战略目标提供服务，让各部门之间矛盾不断减少，促进各部门之间交流与合作，改善医院经营状况，提高工作效率，使得绩效管理从传统的人员考核和评估的工具转变为战略实施的工具。

二、医院绩效考核中存在的问题

（一）绩效考核受重视程度不足

在当前部分医院中，通常把工作重心放在医疗服务和质量上，对绩效考核关注力度不高。在长时间发展中，行政化管理理念对医院各项经营管理活动开展带来一定影响，在这种情况下，现代管理理念无法融入一般管理活动中，绩效考核在整个管理活动中呈现出边缘化，无法发挥应有价值。例如，部分医院在开展绩效管理工作时，没有意识到平衡计分卡在其中应用的作用，更不会从财务、客户、内部运营流程、学习成长等方面入手，制定可行性绩效考核指标，相应的工作体系不完善，无法给后续绩效考核工作开展提供指导，影响绩效考核管理的专业性，不能获取理想的工作效果。

（二）绩效考核指标不够量化

医院在开展绩效考核工作时，绩效考核指标确定，尤其是绩效考核指标量化处理是非常必要的，如果没有对绩效考核指标量化处理，将会给后续工作开展造成影响，无法保证工作结果和质量。当前即便部分医院在进行绩效考核中，已经确定绩效考核指标，但是缺少对绩效指标量化处理，这也是当前大部分医院在绩效考核中面临的通病。部分医院不具备丰富的绩效考核指标量化处理经验和能力，自然不能在实施绩效考核过程中实现指标量化处理，整个工作过程比较机械化。在这种环境下，医院绩效考核将会处于被动状况，使得绩效考核管理长时间停滞不前，无法发挥应有价值。

（三）考核体系过于陈旧

医院根据功能要求，成立的科室数量比较多，员工体系庞大，给绩效考核工作开展提出挑战。许多医院有开展绩效考核工作的决心和行动，但是在整体考核效果上并不理想，这和医院部门结构特殊、人员体系庞大有着一定关联。在医院实施绩效考核工作时，缺乏专业的考核人员和现代化的管理理念，相应的工作体系过于陈旧，方法不够科学；或是对新的管理手段和方法理解不够透彻，照搬照套，没有结合单位和人员的具体情况，往往导致管理工具水土不服，使得考核效果并不理想，浪费了人力物力。

（四）绩效考核结果利用率不高

绩效考核结果是完善绩效考核体系的重要内容，在本质上，绩效考核应对医院各个部门及科室工作情况进行评估，形成约束力，不容小觑。但是在实际中，部分医院没有高效应用绩效考核结果，影响绩效考核体系改革和实施，无法为实施奖罚制度提供有效依据，需要医院给予高度重视。

三、基于平衡计分卡的医院绩效考核体系构建措施

（一）提高绩效考核重视程度

医院在开展绩效管理工作前，为了能够将其价值充分发挥，应做好内部宣传教育工作，在医院内容创建良好的工作环境，保证绩效考核工作顺利实施。在实际中，要想将平衡计分卡顺利地运用在医院绩效考核工作中，一方面，医院应对现有员工加强绩效考核基础知识的培训，特别是财务、人事、组织等执行部门人员，让其掌握更多和平衡计分卡相关的知识和技能，了解平衡计分卡使用价值。另一方面，医院应加强对医护人员专业培训和教育，转变其思想理念，可通过职能下科室、高知座谈会、院长接待日等途径，传达医院绩效考核的相关政策和具体措施，并充分听取临床一线人员对绩效考核工作的建议，得到各级人员的配合。并且，医院还要向相关领域的先进单位学习工作经验，及时查找工作存在的问题，予以改进，保证绩效考核工作顺利实施，提高医院绩效考核水平。

（二）科学设定绩效考核指标

在平衡计分卡的作用下，可以帮助医院节约成本，通过定量及定性指标