抑郁症中医辨证施治【60页】.pptxVIP

;抑郁症;流行病学

;抑郁症;抑郁症;抑郁症;病因病机;诊断;诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;辨证论治;分类;证治分类;证治分类;1、肝气郁结证用药加减

肝气犯胃，胃失和降，而见嗳气频作，脘闷不舒者，可加旋覆花、代赭石、法半夏和胃降逆；

兼有食滞腹胀者，可加神曲、麦芽、山楂、鸡内金消食化滞；

肝气乘脾而见腹胀、腹痛、腹泻者，可加苍术、厚朴、茯苓、乌药健脾化湿，理气止痛；

兼有血瘀而见刺痛，舌质有瘀点瘀斑，可加当归、丹参、郁金、红花活血化瘀。;证治分类;证治分类;2、气郁化火证用药加减

热势较甚，口苦，大便秘结者，可加龙胆草、大黄泻热通腑；

肝火犯胃而见胁肋疼痛，口苦，嘈杂吞酸，嗳气，呕吐者，可加黄连、吴茱萸（即左金丸）清肝泻火，降逆止呕；肝火上炎而见头痛，目赤，耳鸣，加菊花、钩藤、刺蒺藜清热平肝；;2、气郁化火证用药加减

热盛伤阴，而见舌红少苔，脉细数者，可去原方中当归、白术、生姜之温燥，酌加生地、麦冬、山药滋阴健脾，或改用滋水清肝饮养阴清火。;证治分类;证治分类;3、痰气郁结证用药加减

湿郁气滞而兼胸脘痞闷，嗳气，苔腻者，加香附、佛手片、苍术理气除湿；

痰瘀化热而见烦躁，舌红苔黄者，加竹沥、瓜蒌、黄芩、黄连清化痰热；

病久入络而有瘀血症象，胸胁刺痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩者，加郁金、丹参、降香、姜黄活血化瘀。;证治分类;证治分类;4、心神失养证用药加减

血虚生风而见手足蠕动或抽搐者，加当归、生地、珍珠母、钩藤养血熄风；

燥扰失眠者，加酸枣仁、柏子仁、茯神、制首乌等养心安神；

表现喘促气逆者，可合用五磨饮子开郁散结，理气降逆。;证治分类;证治分类;5、心脾两虚证用药加减

心胸郁闷，情志不舒者，加郁金、佛手片理气开郁；

头痛，加川芎、白蒺藜活血祛风而止痛。;证治分类;证治分类;6、心肾阴虚证用药加减

心肾不交而见心烦失眠，多梦遗精者，可合交泰丸（黄连、肉桂）交通心肾；

遗精较频者，可加芡实、莲须、金樱子补肾固涩。;预防调护;预防调护;临证备要;临证备要;舒肝解郁胶囊;综合医院抑郁障碍的患病情况;舒肝解郁胶囊功能主治

;2001年5月－2002年9月药效学研究

2003年6月－2004年2月Ⅱ期临床试验5个中心

2004年6月－2005年4月Ⅲ期临床试验8个中心

2006年11月－2007年1月补充临床试验4个中心

2006年9月获得国家发明专利

2008年10月取得新药证书及生产批件

;;

组方机制及作用机制

;贯叶金丝桃

“味苦，涩；性平；入肝经”；具有“清心泻火，舒肝解郁”功效；用于“情志不畅，气滞郁闷”；

刺五加——

“味辛、微苦，性微温；归脾、肾、心经”；具有“益气健脾，补肾安神”功效，用于“脾肾阳虚，体虚乏力，食欲不振，腰膝酸软，失眠多梦”

;多种成分综合/协同作用的结果

机制也不是单一的

不同的活性成分具有不同优势的抗抑郁机制;舒肝解郁胶囊中医作用机制

;

药效学研究结果

临床研究结果

舒肝解郁胶囊治疗轻、中度抑郁症Ⅱ期临床试验结果

舒肝解郁胶囊治疗轻、中度抑郁症Ⅲ期临床试验结果

舒肝解郁胶囊补充临床试验结果

;舒肝解郁胶囊上市前临床试验;试验目的

评价舒肝解郁胶囊（1440mg/日）治疗轻、中度抑郁症的疗效与安全性，与氟西汀(百忧解)（20mg/日）对照。

研究设计

随机、双盲双模拟、平行对照的多中心临床试验

受试者

289例患者（治疗组：144，对照组：145）

年龄18－65岁符合CCMD-3（中国精神疾病诊断标准）诊断为抑郁发作

轻中度抑郁症（汉密尔顿抑郁评定量表）;舒肝解郁胶囊治疗轻、中度抑郁症Ⅱ期临床试验;舒肝解郁胶囊治疗轻、中度抑郁症Ⅱ期临床试验;舒肝解郁胶囊治疗轻、中度抑郁症Ⅲ期临床试验;舒肝解郁胶囊治疗轻、中度抑郁症Ⅲ期临床试验;试验目的

评价舒肝解郁胶囊治疗轻、中度抑郁症（肝郁脾虚证）的疗效与安全性，与安慰剂对照。

研究设计

随机、双盲安慰剂、平行对照的多中心临床试验

受试者

120例患者（舒肝解郁组：80，安慰剂组：40）

年龄18－65岁符合CCMD-3(中国精神病疾病诊断标准）诊断为单相抑郁发作

符合中医辨证属肝郁脾虚，且基线中医证候量化评分≥11分

轻中度抑郁症(汉密尔顿抑郁评分量表）;舒肝解郁胶囊补充临床试验;舒肝解郁胶囊治疗轻、中度抑郁症Ⅱ期临床试验;舒肝解郁胶囊治疗轻、中度抑郁症Ⅲ期临床试验;舒肝解郁胶囊补充临床试验;第一个SFDA批准用于治疗轻中度抑