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编号:
XXX清真食品生产经营许可证
申请表
申请单位_______________________________
申请日期_______________________________
XXX县民族宗教事务局制
单位名称法定代表人
身份证号负责人
经营地址联系电话
职工人数经营面积
(照片)
营业执照编号、
颁发部门
食品生产经营卫
生许可证编号、
颁发部门
本单位(本人)向湟中县民族事务委员会提出办理清
真食品标志牌申请。现郑重承诺:严格遵守有关卫生法
律、法规和标准的规定,做到:
一、个体工商户业主是具有清真饮食习惯的少数民族
公民;
二、从事清真食品生产经营的企业中负责清真食品生
产经营的管理人员有具有清真饮食习惯的少数民族公民;
三、原料采购、主要制作、仓库储存、屠宰等主要岗
位人员是具有清真饮食习惯的少数民族公民;
申请单
四、生产和经营的场地、设备、设施符合清真要求;
位承诺五、管理人员和从业人员经过清真食品业务培训;
六、制定有保证清真食品质量的培训制度、监督制度
书和管理制度。
本单位清真食品标志牌申请表所填写的内容、项目均
属正确无误,所提供的档案材料均真实、有效。
以上承诺如有不实之处,本单位(本人)愿负相应法
律责任,承担由此造成的一切后果。
申请单位(人):
法定代表人:
年月日
领表日期
签名:年月日
经营场所属地
的乡(镇)意见
(公章)年月日
承办人员年月日
县民族工作部
门承办机构意
见
承办领导年月日
县民族工作部
门主管领导审
核意见
年月日
编号:
民族工作部门
审批许可项目发证日期:年
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