第八章 损伤病人的护理.ppt

护理评估（一）健康史寒冷是导致冻伤的主要因素冻疮在我国多发生于冬季和早春，长江流域比北方更多见。冻伤大多发生于意外事故。护理评估（二）身体状况1.冻疮好发部位：鼻尖、耳廓、手指、脚趾等身体末梢部位。表现：局部红肿、发痒，病情较重时可发生水疱，去疱皮后创面发红、有渗液，并发感染后形成溃疡。护理评估2.局部冻伤分4度。Ⅰ度冻伤：局部红肿，有发热、痒、刺痛。Ⅱ度冻伤：局部红肿明显，水疱，自觉疼痛护理评估Ⅲ度冻伤损：创面由苍白变为黑褐色，感觉消失，周围肿痛，可有血性水疱。Ⅳ度冻伤：局部表现类似于Ⅲ度冻伤，伤处坏死，易并发感染形成湿性坏疽。3.全身冻伤护理评估（三）心理-社会状况（四）处理原则1.冻疮：局部涂冻疮膏，每日温敷数次。有糜烂或溃疡者可用含有抗生素的软膏。2.冻伤：迅速脱离低温环境，继而进行局部或全身温水快速复温。防治休克，抗感染，切除坏死组织，并发湿性坏疽时常需截肢。护理措施（一）急救和复温迅速脱离低温环境，用40～42℃恒温温水浸泡伤肢或全身，时间一般为20～30分钟，切忌火烤、雪搓或拍打。若呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏。护理措施（二）一般护理注意保暖。三高饮食，复温前不可饮酒。复温后保持肢体干燥。（三）病情观察急救和复温过程中：观察生命体征和尿量，警惕休克和急性肾衰竭。复温后：观察冻伤局部变化，有无坏死、感染，有无并发症出现。护理措施（四）治疗配合1.局部疗法护理Ⅰ度冻伤保持创面的清洁干燥即可。Ⅱ度冻伤未感染创面，消毒后保暖包扎，较大水疱抽出疱液后包扎。创面破溃感染者，按换药原则处理。Ⅲ度和Ⅳ度冻伤创面采用暴露疗法，保持清洁干燥，待坏死组织与健康组织界限清楚后予以切除。护理措施2.全身治疗的护理（1）复温护理：轻度病人在室温下加盖被服保暖即可；冻伤较重者可用40～42℃恒温温水浸泡局部或全身，使体温在15～30分钟内恢复到接近正常。全身性冻僵浸泡复温至肛温32℃左右即可停止。（2）防治并发症（3）防治感染护理措施（五）心理护理（六）健康指导1.宣传防冻的基本知识：在低温环境中注意外露部位的保暖。平时应加强耐寒锻炼，如冬季在冷空气中适度运动，用冷水洗脸、洗手，做好皮肤按摩保健。2.在寒冷环境中作业的人员，要做好防寒、防湿、防静。饮食应有足够的热量，做到热食、热饮，但不宜饮酒。工作时要适当运动，避免长时间静止不动。?第五节咬伤病人的护理西安市卫生学校王宁一、犬咬伤犬咬伤不但造成人体的机械性损伤，而且可将狂犬病毒传入人体。导致以神经系统受侵害为主和恐水为主要临床特征的急性传染性疾病，即狂犬病，又名恐水症。狂犬病缺乏有效治疗手段，预后差，全世界每年约有3万人死于该病，犬咬伤是主要原因。护理评估（一）健康史询问犬咬伤发生的时间、部位、伤后处理情况；狂犬病潜伏期一般10天到数月，平均30～60天。（二）身体状况局部疼痛，可见伤口，伴出血、水肿。若引发狂犬病，在发病初起，伤口周围麻木、疼痛，渐扩散到整个肢体；继而出现发热、烦躁、全身乏力、恐水、怕风、咽喉痉挛，伴流涎、多汗、心率快；最后肌瘫痪、昏迷、循环衰竭而死亡。犬咬伤后处理1.尽快就近清洗伤口（1）20%肥皂水或1%新洁尔灭彻底清洗。（2）清水冲洗。（3）2%~3%碘酒或75%酒精局部消毒。（4）伤口原则不缝合、不包扎、不涂膏药、不用粉剂以利伤口排毒。2.到医疗局构接收暴露后预防措施：注射狂犬疫苗。护理措施（一）一般护理病室安静，避免光、声、风的刺激；专人护理，操作集中；狂躁病人应注意安全，必要时给予约束；注意隔离防护。（二）病情观察密切观察病人的生命体征、抽搐部位及发作次数、呼吸与循环衰竭的进展，及时采取相应抢救措施。护理措施（三）治疗配合1．保持呼吸道通畅2．输液和营养支持静脉补液，维持体液平衡。饮食选择易吞咽的半流食或软食，必要时鼻饲或静脉补充营养。3．预防感染保持伤口敷料的清洁与干燥遵医嘱使用抗菌药物并观察疗效接触病人应穿隔离衣、带口罩和手套护理措施（四）心理护理对待病人应关心体贴、语言谨慎，做好治疗与护理，使病人有安全感，直至临终。（五）健康指导1.对被允许豢养的犬，要定期进行疫苗注射。2.教育儿童不要养成接近、挑逗犬的习惯。3.若被犬咬伤，应尽早处理伤口并注射狂犬病疫苗，并常规注射破伤风抗毒素。二、毒蛇咬伤毒蛇咬伤是我国南方农村和山区常见的生物性损伤。概述毒蛇与无毒蛇的区别：毒蛇头多呈三角形，色彩斑纹鲜明，有一对毒牙，与毒腺排毒导管相通，人被咬后留有大而深的牙痕。无毒蛇头