【腹部】胰腺的解剖变异课件.pptVIP

異位胰腺aMRCP：12指腸內緣充盈缺損（黑箭），12指腸周圍高信號滲出（與胰腺炎有關）。CT（b）：局部”腫塊”（箭）誤診為12指腸腫瘤。T1WI（c）：該”腫塊”為稍高信號（箭）與正常胰腺相仿。異位胰腺異位胰腺胰腺形態變異胰腺正常發育胰腺移行異常胰管正常解剖胰腺發育不全胰管融合發育胰管變異胰管的正常解剖正常主胰管：由背側胰管和腹側胰管融合而成主胰管直徑：在胰腺頭部、體部、尾部分別為2.36±0.60mm、2.05±0.60mm、1.67±0.86mm，最大寬徑不超過3.5mm（隨年齡增加而增寬），自胰頭到胰尾逐漸變細。常見類型：下降型、S型、垂直型、環型。正常分支胰管：數量為15–30。向胰腺實質深入，逐漸變細。在胰腺體尾部，各分支間隔均勻，粗細基本均勻。胰頭部分支向後形成鉤突支，其數量、長度、直徑變化大。MRI主胰管：橫斷面、MRCP可顯示，後者是完整顯示主胰管的理想技術。分支胰管：MRCP通常不能顯示胰腺體尾部正常粗細的分支胰管，但偶爾能顯示位於胰頭的增寬分支胰管。主胰管寬約2～3mm，70%～85.5%與膽管有”共同通道（壺腹+開口：小於5cm）”。副胰管較短，70%～80%與主胰管相通。正常解剖副胰管（Santorini管）鉤突支（uncinateprocess）Wirsung管分支胰管MRCP：S形胰管（箭尖）。正常解剖胰管的融合與變異在胚胎第8周，腹側胰管（Wirsung）與背側胰管（Santorini）融合形成主胰管連接。融合後，背側胰管（Santorini）近側段多數在胎兒期自發閉鎖、消失，失去在副乳頭處與十二指腸的直接連接。約44%的個體，近側段Santorini管持續開放，形成了副胰管，但管徑較小（通常比Wirsung管管徑小1毫米）。約3%～7%的胰腺胚芽未融合（胰腺分裂）。第七周胰管變異：A.雙副胰管；B.主、副胰管之間吻合；C.胰管之間雙交叉；D.胰管之間交叉；E.主胰管和副胰管間無交通；F.雙主胰管；G.胰管彎曲；H.無副胰管。胰管的各種表現類型胰管正常解剖胰管融合發育胰管變異Santorini管發育不良Santorini管明顯背胰管/腹胰管連接部狹窄胰腺分裂/胰腺融合不全胰管囊腫背胰的位置較高，且比腹胰生長迅速，伴隨十二指腸不均衡發育和轉位，腹胰順時針旋轉到十二指腸背側*背胰的位置較高，且比腹胰生長迅速，伴隨十二指腸不均衡發育和轉位，腹胰順時針旋轉到十二指腸背側*背胰的位置較高，且比腹胰生長迅速，伴隨十二指腸不均衡發育和轉位，腹胰順時針旋轉到十二指腸背側*正常胰腺頭、體、尾的前後徑線分別為3cm、2.5cm、2cm，胰腺輪廓是逐漸變細，呈蝌蚪狀*胰腺的解剖變異胰腺形態變異胰腺正常發育胰腺移行異常胰管正常解剖胰腺發育不全胰管融合發育胰管變異D：十二指腸ST：胃LC：肝索GB：膽囊DP：背側胰腺VP：腹側胰腺CBD：膽總管第五周背側胰腺胚芽（DPB）：發育成胰頸、胰體、胰尾和胰頭上部，通過背側胰管（Santorini管）引流入小乳頭腹側胰腺胚芽（VPB）：發育成胰頭下部和鉤突，通過腹側胰管（Wirsung管）遠端進入大乳頭胰腺正常發育D：十二指腸ST：胃LC：肝索GB：膽囊DP：背側胰腺VP：腹側胰腺CBD：膽總管第六周背側胰腺胚芽（DPB）：發育成胰頸、胰體、胰尾和胰上頭部，通過背側胰管（Santorini管）引流入小乳頭腹側胰腺胚芽（VPB）：發育成胰頭下部和鉤突，通過腹側胰管（Wirsung管）遠端進入大乳頭胰腺正常發育D：十二指腸ST：胃LC：肝索GB：膽囊DP：背側胰腺VP：腹側胰腺CBD：膽總管第七周背側胰腺胚芽（DPB）：發育成胰頸、胰體、胰尾和胰上頭部，通過背側胰管（Santorini管）引流入小乳頭腹側胰腺胚芽（VPB）：發育成胰頭下部和鉤突，通過腹側胰管（Wirsung管）遠端進入大乳頭胰腺正常發育胰腺形態變異胰腺正常發育胰腺移行異常胰管正常解剖胰腺發育不全分葉狀胰頭胰頸異常突起胰尾增寬胰管融合發育胰管變異分葉狀胰頭定義：凸出胰頭輪廓的局部胰腺組織最大徑超過（胰十二指腸前上動脈）1cm，即形成胰腺分葉。發病率：高達35%。分類（依分葉胰腺突出的方向）：