【骨肌】MRI骨骼和肌肉系统课件.pptVIP

化膿性骨髓炎T1WIT2WI+C（二）軟組織感染MR對軟組織感染的急性炎症反應如充血、水腫等較X線平片和CT敏感充血、水腫、膿腫：T1WI、T2WI分別為低信號、高信號，增強掃描膿腫壁環形強化（三）骨結核脊柱結核腰椎多見，好累及相鄰兩個椎體，附件較少受累椎體破壞：T1WI、T2WI分別為低信號、高信號椎間盤破壞：變形、消失，椎間隙變窄椎旁膿腫：T1WI、T2WI分別為低、高信號，增強掃描膿腫壁環形強化T1WIT2WI+C腰5、骶1結核並椎旁膿腫形成（↑）腰3、4椎體結核，並椎旁膿腫形成（↑）T1WIT2WIT2WI三、骨與軟組織腫瘤及瘤樣病變（一）良性骨腫瘤骨巨細胞瘤MRI表現骨端膨脹性、偏心性骨質破壞腫瘤T1WI低、中等信號，T2WI高信號腫瘤可有出血、壞死而致信號不均增強掃描中度至明顯強化惡性者有明顯軟組織腫塊形成T1WIT2WIT1WIT2WI＋C脛骨上端巨細胞瘤T1WIT2WI+C+C肱骨骨上端巨細胞瘤Ⅱ級骨囊腫MRI表現幹骺端或骨幹膨脹性骨質破壞，破壞區與骨長軸一致T1WI低、T2WI高信號，信號均勻增強掃描囊壁薄膜線狀強化鄰近骨質、軟組織正常T1WIT2WI+C股骨中上段骨囊腫（二）原發性惡性骨腫瘤骨肉瘤MRI表現幹骺端溶骨性骨質破壞，同時累及松質骨和皮質多有明顯軟組織腫塊形成，T1WI呈低、等信號，T2WI呈不均勻高信號明顯骨化、鈣化T1WI、T2WI均為低信號，以T2WI顯示較好腫瘤內可出現出血、壞死，可有液-液平骨膜反應增生T1WI、T2WI均為線狀低信號增強掃描腫瘤中度至明顯不均勻強化MRI可較好地顯示腫瘤與鄰近結構的關係股骨下段骨肉瘤T1WIT2WIT1WIT2WI+C+C腫瘤侵及股骨遠端骨骺T1WIT1WIT2WIT2WI+C脛骨上段骨肉瘤（三）轉移性骨腫瘤MRI表現可發現早期小的轉移灶發生於長骨者多位於骨幹和鄰近幹骺端，發生於脊柱者常同時累及多個椎體，椎體附件易受累一般T1WI呈低、等信號，T2WI呈等、高信號可有明顯軟組織腫塊形成明顯骨化、鈣化T1WI、T2WI均為低信號，以T2WI顯示較好腫瘤內可出現出血、壞死增強掃描腫瘤中度至明顯不均勻強化骨骼和肌肉系统骨骼和肌肉系統檢查技術MRI檢查特點：軟組織對比好，能很好顯示各種正常和病變組織對早期髓內病變的顯示敏感能直接顯示關節軟骨平掃即能顯示病變與血管的關係對鈣化和細小骨化的顯示不如X線平片和CT（一）平掃T1WI、T2WI，必要時加脂肪抑制，每個部位應至少包括T1WI、T2WI在內的兩個不同方向的切面檢查。（二）增強掃描目的、意義同CT。MR動態增強掃描可顯示不同的組織以及病變內不同成分的信號強度隨時間的變化情況，據此可瞭解它們的血液灌注，有助於對病變進行定性。T1WI+C正常平掃及增強掃描動態增強掃描曲線影像觀察與分析MRI一、正常組織T1WI、T2WI低信號：骨皮質、韌帶、肌腱、纖維軟骨T1WI、T2WI中等信號：肌肉、透明軟骨T1WI、T2WI高信號：脂肪、骨髓各種正常組織的MR表現T1WIT2WI二、病變組織T1WI、T2WI低信號：骨化、鈣化、氣體T1WI低、T2WI高信號：積液、軟組織水腫T1WI、T2WI高信號：亞急性出血、脂肪組織成骨↑及軟組織水腫↑T1WIT2WI脂肪組織↑T1WIT2WI疾病診斷一、骨骼與軟組織的創傷（一）骨折長骨骨折MRI在顯示骨折線方面不及X線平片和CT，但可清晰顯示骨折端及周圍出血、水腫及軟組織損傷情況。骨挫傷：骨小梁斷裂和骨髓水腫、出血，平片、CT無異常發現，MRT1WI信號減低、T2WI信號增高。骨折線↑T1WIT2WIT1WI脂肪抑制T2WI脛骨骨折脛骨挫傷、骨髓水腫2.脊柱骨折MRI可觀察椎體骨折、椎間盤突出和韌帶斷裂，還可觀察脊髓損傷、受壓情況骨折：椎體變形，T1WI、T2WI分別呈低信號和高信號椎間盤損傷：形態、信號改變，可有突出韌帶斷裂：變形、連續性中斷，信號增高脊髓損傷：一般T1WI信號減低，T2WI信號增高MRI還能直接觀察神經根損傷、脊膜囊撕裂和硬膜外、硬膜下血腫等T1WIT2WI腰3椎體骨折腰2椎體骨折T1WIT2WIT1WIT2WI胸1椎體骨折，頸7胸1椎體錯位，脊髓斷裂軟化（二）椎間盤突出正常椎間盤表現髓核和纖