Ppt甲状腺围手术期的护理金艳【21页】.pptxVIP

甲状腺围手术期的护理;简介;甲状腺的主要功能

;碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素（T4），MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸（T3），合成的T4和T3分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素（T4）在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以，在甲状腺功能亢进时，血T4、T3及rT3均增高，而在甲状腺功能减退时，则三者均低于正常值。

;发病原因;3、其他甲状腺病变：

临床上有甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。

4、遗传因素：

约5～10%甲状腺髓样癌有明显的家族史，而且往往合并有嗜铬细胞瘤等闰，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。

;甲状腺实验室检查:甲功五项;2．总甲状腺素（TT4）

正常参考值：4.5～12ug/dl

TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。

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3．游离三碘甲腺原氨酸（FT3）/游离甲状腺素（FT4）

正常参考值：

FT31.45~3.48pg/ml

FT40.71～1.85ng/dl

FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映.

;4．促甲状腺激素（TSH）

正常参考值：0.49～4.67mIU/L

TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验

5.甲状腺自身抗体测定

;甲状腺疾病患者术前如何准备？;二、练习深呼吸及有效咳嗽;三、其他准备;(3)手术前晚20:00禁食，22：00禁水，防止麻醉后出现呕吐，以免呕吐物吸入肺内或堵塞气道而出现意外。

(4)次日晨接往手术室前测量脉搏、血压嘱病人排空膀胱等其他常规准备。

;术后护理;并发症的观察及护理：;

（4）呛咳：①原因：损伤喉上神经的内支。②观察：术后2小时后第一次给病人坐起喝凉开水，观察有无呛咳。③处理：???时禁食，24小时后可进半流或干性食物可减少呛咳。

（5）手足抽搐：①时间：术后1-2天。②原因：术中损伤甲状旁腺出现功能低下。③观察：面部、口唇周围和手足针刺感和麻木甚至抽搐。④处理：静脉推注10％酸钙或氯化钙10～20ml，轻者口服钙剂并在饮食上控制含磷较高的食物，如牛奶、蛋黄、鱼等，抽血查钙、磷以明确诊断。

;（6）甲亢患者术后可能出现甲状腺危象：①时间：术后36小时之内。②原因：术前准备不充分、术中挤压甲状腺使甲状腺素释放入血过多、手术应激。③观察：高热(体温大于38.5)、脉搏细速(脉率大于100次/分)、大汗、烦燥、谵妄甚至昏迷，还常伴有呕吐、水泻，处理不当很快死亡。④处理：立即给予镇静、降温、吸氧、补液，同时使用复方碘溶液及心得安口服，紧急情况下使用静脉制剂滴注。;五、出院指导;

(2)拆线后2周即可洗澡；

(3)衣着应注意勿穿高领及颈部过紧的衣服，以防摩擦伤口，天气过冷外出时可使用围巾以保护伤口。

3.用药指导

4.心理指导

5.随访指导

;谢谢！！