【头颈】垂体瘤的影像诊断课件.pptVIP

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2024-08-16 发布于山东
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【头颈】垂体瘤的影像诊断课件.ppt

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鑒別診斷Classificationofpituitarytumorsandtumorlikeconditions TumorsderivedfromadenohypophysealcellsAdenomaCarcinoma OtherprimarytumorsofthesellaturcicaAngiomaandangiosarcomaChordomaChoristomaCraniophryngiomaFibromaandfibrosarcomaGlioma(opticnerve,infundibulum,posteriorlobe,hypothalamus)Granularcelltumor(posteriorlobe,pituitarystalk)GangliogliomaGanglioneuromaGerminoma(ectopicpinealoma)Hamartoma(hypothalamus)MeningiomaParagangliomaSarcomaTeratoma MetastatictumorsCarcinomaSarcoma,leukemia,lymphoma,histiocytosisX TumorlikeconditionsInflammatoryInfectionsLymphocytichypophysitisSarcoidosis,giantcellgranulomaAneurysm InfiltrativeAmyloiddosisHemochromatosisMucopolysaccharidosis一、顱咽管瘤

(craniopharyngioma)多見於兒童和青少年（囊性）,也可見於成人（多數為實性)垂體功能低下，生長發育遲緩30％尿崩70％有鞍上斑點狀鈣化，典型者為蛋殼樣鈣化CT：囊性者為低密度，周邊鈣化，邊緣可強化；實性者為高密度，均勻強化MRI:囊性或實性，可強化，信號不定，位於鞍上多見，可見受壓的垂體組織信號**在判斷垂體的大小改變方面，垂體高度的測量是臨床常用的便捷的定量方法。國外的專業書籍中有明確的各年齡、性別組垂體高度的正常值可參考。***MRI作為垂體病變的首選影像學檢查方法，可以進行小視野、薄層的MR成像，通常所用層厚在3mm，FOV在16cm。平掃即可分辨腺垂體和神經垂體，增強可進一步提高病變與正常垂體間的對比，有利於顯示病變。動態增強是指快速成像觀察造影劑通過垂體及其病變的過程。*垂體瘤的影像診斷

(Identificationofpituitaryadenoma)概述發生率：1/10萬～7/10萬占顱內腫瘤的10%，居第三位。屍檢發現率8－23％好發年齡：青壯年解剖與生理大小:1.2X1.0X0.5cm重量：750mg（男350～700mg，女450～900mg）起源：前葉：外胚層的Rathke氏囊後葉：前腦底部的神經外胚層激素：前葉分泌：GH,PRL,ACTH,TSH,FSH, LH 後葉儲存：ADH,催產素（Oxytocin）蝶鞍：前後徑：7－16mm；深徑：7-14mm;寬徑：9－10mm；體積：346～1337mm3。大小：0.5x1x1cm重0.5g分部：腺垂體遠側部—垂體前葉結節部中間部神經垂體神經部漏斗部—垂體後葉基本情況前界Frontline前床突Theanteriorclinoidprocess交叉前溝sulcusprechiasmaticus後界Behindline後床突Theposteriorclinoidprocess鞍背Saddleback兩側界Twoboundaries頸動脈溝Carotidsulcus主要結構Mainstructure蝶鞍Sella垂體Thepituitary垂體柄Pituitarystalk海綿竇及其穿經結構Cavernoussinusanditspassingstructure鞍上池Thesaddletank鞍上血管Saddlevein視神經Opticnerv