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鑒別診斷Classificationofpituitarytumorsandtumorlikeconditions TumorsderivedfromadenohypophysealcellsAdenomaCarcinoma OtherprimarytumorsofthesellaturcicaAngiomaandangiosarcomaChordomaChoristomaCraniophryngiomaFibromaandfibrosarcomaGlioma(opticnerve,infundibulum,posteriorlobe,hypothalamus)Granularcelltumor(posteriorlobe,pituitarystalk)GangliogliomaGanglioneuromaGerminoma(ectopicpinealoma)Hamartoma(hypothalamus)MeningiomaParagangliomaSarcomaTeratoma MetastatictumorsCarcinomaSarcoma,leukemia,lymphoma,histiocytosisX TumorlikeconditionsInflammatoryInfectionsLymphocytichypophysitisSarcoidosis,giantcellgranulomaAneurysm InfiltrativeAmyloiddosisHemochromatosisMucopolysaccharidosis一、顱咽管瘤
(craniopharyngioma)多見於兒童和青少年(囊性),也可見於成人(多數為實性)垂體功能低下,生長發育遲緩30%尿崩70%有鞍上斑點狀鈣化,典型者為蛋殼樣鈣化CT:囊性者為低密度,周邊鈣化,邊緣可強化;實性者為高密度,均勻強化MRI:囊性或實性,可強化,信號不定,位於鞍上多見,可見受壓的垂體組織信號**在判斷垂體的大小改變方面,垂體高度的測量是臨床常用的便捷的定量方法。國外的專業書籍中有明確的各年齡、性別組垂體高度的正常值可參考。***MRI作為垂體病變的首選影像學檢查方法,可以進行小視野、薄層的MR成像,通常所用層厚在3mm,FOV在16cm。平掃即可分辨腺垂體和神經垂體,增強可進一步提高病變與正常垂體間的對比,有利於顯示病變。動態增強是指快速成像觀察造影劑通過垂體及其病變的過程。*垂體瘤的影像診斷
(Identificationofpituitaryadenoma)概述發生率:1/10萬~7/10萬占顱內腫瘤的10%,居第三位。屍檢發現率8-23%好發年齡:青壯年解剖與生理大小:1.2X1.0X0.5cm重量:750mg(男350~700mg,女450~900mg)起源:前葉:外胚層的Rathke氏囊 後葉:前腦底部的神經外胚層激素:前葉分泌:GH,PRL,ACTH,TSH,FSH, LH 後葉儲存:ADH,催產素(Oxytocin)蝶鞍:前後徑:7-16mm;深徑:7-14mm;寬徑:9-10mm;體積:346~1337mm3。 大小:0.5x1x1cm重0.5g分部:腺垂體遠側部—垂體前葉結節部中間部神經垂體神經部漏斗部—垂體後葉基本情況前界Frontline前床突Theanteriorclinoidprocess交叉前溝sulcusprechiasmaticus後界Behindline後床突Theposteriorclinoidprocess鞍背Saddleback兩側界Twoboundaries頸動脈溝Carotidsulcus主要結構Mainstructure蝶鞍Sella垂體Thepituitary垂體柄Pituitarystalk海綿竇及其穿經結構Cavernoussinusanditspassingstructure鞍上池Thesaddletank鞍上血管Saddlevein視神經Opticnerv
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