女性妊娠生理.ppt

妊娠生理

2正常妊娠定义：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程分期： 初期流产晚期流产早产足月妊娠过期妊娠孕周1228374042初期妊娠中期妊娠晚期妊娠

3一、妊娠期母体变化

第五章妊娠生理生殖系统；乳房；内分泌；泌尿系统循环系统；呼吸系统；皮肤、骨骼关节血液系统；消化系统；新陈代谢、其他

4-生殖系统宫体逐渐增大变软,重要肌细胞肥大宫腔容量增长1000倍子宫重量增长20倍宫底于妊娠后期增长最快，子宫下段次之，宫颈至少妊娠12～14周起，子宫出现不规律，无痛性收缩，称BraxtonHicks收缩第五章妊娠生理子宫

5子宫内膜的变化在孕酮的作用下子宫内膜腺体增大弯曲，此时的子宫内膜称蜕膜（decidua）底蜕膜（basaldecidua）：胚泡植入处的蜕膜，位于囊壁与子宫壁之间，未来发育成胎盘的母体部分；包蜕膜（capsulardecidua）：覆盖在囊胚表面的蜕膜；真蜕膜（truedecidua）：除底蜕膜和包蜕膜外，所有覆盖宫腔的蜕膜均为真蜕膜。包蜕膜底蜕膜叶状绒毛滑泽绒毛真蜕膜第五章妊娠生理

6子宫峡部在宫颈解剖内口和组织内口之间的部分，非孕时长约1cm妊娠12周后，子宫峡部拉长变薄，扩展成宫腔一部分临产后伸展至7～10cm,成为产道一部分，此时称为子宫下段第五章妊娠生理

7妊娠期卵巢变化妊娠期略增大，排卵和新卵泡发育停止卵巢出现妊娠黄体，产生雌激素及孕激素，以维持妊娠继续黄体功能于孕10周后由胎盘取代第五章妊娠生理

8妊娠期乳房变化妊娠初期开始增大，充血明显孕妇自觉乳房胀或偶有触痛及麻刺感乳头增大变黑，乳晕颜色加深，其外围皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起妊娠期无乳汁分泌，大量雌孕激素克制乳汁生成正式分泌乳汁需在分娩后新生儿吸吮乳头时第五章妊娠生理

9妊娠期内分泌系统变化垂体：腺体增大1-2倍FSH，LH，无排卵PRL，TSH，ACTH，促黑细胞刺激素甲状腺：T，TBG，无甲亢体现甲状旁腺：初期PTH中晚期肾上腺：皮质醇，醛固酮睾酮孕妇阴毛腋毛增多增粗胰腺：胰岛素分泌增长第五章妊娠生理

10妊娠期泌尿系统变化妊娠期肾脏略增大肾血浆流量增长35%肾小球滤过率增长50%受体位影响，孕妇仰卧位尿量增长夜尿量多于日尿量孕妇饭后出现生理性糖尿孕妇易患右侧急性肾盂肾炎第五章妊娠生理

11妊娠期心脏变化心尖搏动左移1～2cm心浊音界稍扩大心尖区Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音心脏容量、血容量增长心率于孕晚期休息时每分钟增长10～15次心电图因心脏左移出现电轴左偏约15°-循环系统

12妊娠期心排出量变化妊娠8～10周逐渐增长妊娠32～34周达高峰左侧卧位较未孕时约增长30%每次心排出量平均约为80ml，持续至分娩第五章妊娠生理

13妊娠期血压变化妊娠初期及中期血压偏低妊娠晚期血压轻度升高收缩压无变化舒张压轻度减少脉压稍增大坐位稍高于仰卧位第五章妊娠生理

14妊娠期静脉压变化股静脉压随妊娠过程增长下肢、外阴及直肠静脉压增高孕妇易发生下肢、外阴静脉曲张和痔轻易仰卧位低血压综合征第五章妊娠生理

15妊娠期肺功能变化肺活量无明显变化每分钟通气量约增长40%潮气量约增长39%残气量约减少20%肺泡换气量约增长65%上呼吸道黏膜增厚，轻度充血水肿，易发生上呼吸道感染第五章妊娠生理-呼吸系统

16-皮肤色素从容妊娠黄褐斑妊娠纹蜘蛛痣、皮肤红斑多汗

17-骨骼、关节、韧带耻骨联合分离骶髂关节、骶尾关节松弛腰背、骶部头痛上肢乏力、麻木感骨质疏松症（多胎、多产、缺钙和VitD）

18妊娠期血容量变化循环血容量于妊娠6～8周开始增长妊娠32～34周达高峰，增长40%～45%，维持此水平直至分娩出现血液稀释血浆平均增长1000ml红细胞平均增长450ml-血液

19妊娠期血细胞变化红细胞红细胞计数3.6×1012/L血红蛋白值约为110g/L血细胞比容0.31～0.34孕妇储备铁0.5g，易缺铁妊娠中、晚期开始补充铁剂白细胞妊娠7～8周开始轻度增长妊娠30周达高峰（5～12）×109/L重要为中性粒细胞增多单核细胞和嗜酸粒细胞无变化第五章妊娠生理

20妊娠期凝血因子变化妊娠期血液处在高凝状态凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增长凝血因子Ⅺ、ⅩⅢ减少妊娠晚期凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间轻度缩短凝血时间无明显变化第五章妊娠生理

21妊娠期消化系统变化齿龈肥厚，充血，齿龈易出血贲门括约肌松弛，胃内容物逆流，