甲沟炎的诊治.ppt

武警宁夏总队医院骨二科刘勇;指（趾）甲的解剖;甲床生发区又称甲母质;指（趾）甲的解剖

;;什么是甲沟炎？;;;;;;;经典的甲沟炎分期;;;×;;;;;;非手术治疗

;;Ⅱ期由一期演变而来，此时局部红肿、多汗、压痛加剧，甲襞肿胀高处甲板侧缘，并开始有渗液流出。

此时非手术治疗仍有治愈也许。采用消除对所有指趾的压迫，每天温水浸泡4-5次，10-15分钟/次；留取分泌物培养，，开始使用光谱抗生素，症状减轻后采用指(趾)甲下填塞法;Ⅲ期：肉芽组织覆盖于侧方甲襞，阻碍引流物的流出，对于此期病变，如不及时治疗，上皮将覆盖肉芽边缘，深入阻塞引流通道，也将丧失采用侧方甲襞皮肤中抬高甲缘进行治疗的也许性。因此，对于晚Ⅱ期和三期患者，常提议采用手术治疗。;手术治疗;麻醉;全甲摘除术;全甲摘除手术环节;部分甲板摘除术环节;;趾甲边缘切除和甲床消融术;;部分甲板和甲床切除术;用一小鼻剥器或小直血管钳插入暴露的趾甲外侧1/4下面，将甲的侧缘撬起，时期从甲襞中脱出;

用一种趾甲分离器沿着预先的划痕切开趾甲的边缘部分，必须保证切至甲板的近来段;;由于甲上皮的覆盖已被翻开，并且甲板的深面已脱离甲床，轻轻移去这部分趾甲，暴露下面的甲床，用小刀切除暴露的甲床。

牵拉侧方的甲襞，看到甲床的外侧缘，完整的切除甲床，包括非生发床和生发床，尤其要注意切除生发床的近侧部分，以减少再次形成趾甲的也许性.;将近侧的甲上皮瓣翻回原位，与否缝合视状况而定

用非黏性辅料覆盖暴露的趾骨，用纱布包扎;部分甲襞和甲床切除;甲襞切除或缩小手术

;甲襞切除（Bartlett）;甲襞切除（Jansey＆Bose）;Syme截趾术;;Thankyou