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武警宁夏总队医院骨二科刘勇;指(趾)甲的解剖;甲床生发区又称甲母质;指(趾)甲的解剖
;;什么是甲沟炎?;;;;;;;经典的甲沟炎分期;;;×;;;;;;非手术治疗
;;Ⅱ期由一期演变而来,此时局部红肿、多汗、压痛加剧,甲襞肿胀高处甲板侧缘,并开始有渗液流出。
此时非手术治疗仍有治愈也许。采用消除对所有指趾的压迫,每天温水浸泡4-5次,10-15分钟/次;留取分泌物培养,,开始使用光谱抗生素,症状减轻后采用指(趾)甲下填塞法;Ⅲ期:肉芽组织覆盖于侧方甲襞,阻碍引流物的流出,对于此期病变,如不及时治疗,上皮将覆盖肉芽边缘,深入阻塞引流通道,也将丧失采用侧方甲襞皮肤中抬高甲缘进行治疗的也许性。因此,对于晚Ⅱ期和三期患者,常提议采用手术治疗。;手术治疗;麻醉;全甲摘除术;全甲摘除手术环节;部分甲板摘除术环节;;趾甲边缘切除和甲床消融术;;部分甲板和甲床切除术;用一小鼻剥器或小直血管钳插入暴露的趾甲外侧1/4下面,将甲的侧缘撬起,时期从甲襞中脱出;
用一种趾甲分离器沿着预先的划痕切开趾甲的边缘部分,必须保证切至甲板的近来段;;由于甲上皮的覆盖已被翻开,并且甲板的深面已脱离甲床,轻轻移去这部分趾甲,暴露下面的甲床,用小刀切除暴露的甲床。
牵拉侧方的甲襞,看到甲床的外侧缘,完整的切除甲床,包括非生发床和生发床,尤其要注意切除生发床的近侧部分,以减少再次形成趾甲的也许性.;将近侧的甲上皮瓣翻回原位,与否缝合视状况而定
用非黏性辅料覆盖暴露的趾骨,用纱布包扎;部分甲襞和甲床切除;甲襞切除或缩小手术
;甲襞切除(Bartlett);甲襞切除(Jansey&Bose);Syme截趾术;;Thankyou
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