血管炎患者的治疗与护理.ppt

治疗中药疗法原则：清热解毒，活血化瘀，疏通经络，利血消肿如：甘草：复方甘草酸苷丹参：复方丹参注射液雷公藤：对关节型，肾型疗效较好第32页,共44页，星期六，2024年，5月护理措施1、皮肤护理观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现皮疹保持皮肤清洁，不可搔抓、刺激皮损，如有破溃及时处理，防止出血和感染，穿柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣不用热水及肥皂烫洗皮损避免与花粉等过敏原相接触，防止昆虫叮咬第33页,共44页，星期六，2024年，5月护理措施2、饮食护理忌：动物性：鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等植物性：有蚕豆、菠萝、植物花蕾等烟酒，辛辣刺激性食物，饮料、小食品等方便食品粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物：带刺的鱼，带骨头的宜：含维生素C：新鲜蔬菜、水果，如西红柿、桔子、苹果、鲜枣等；含维生素K：菠菜、猪肝等肾型：低盐饮食。腹型：无动物蛋白、无渣的流质饮食；严重时，禁食。第34页,共44页，星期六，2024年，5月护理措施3.关节肿痛的护理观察疼痛及肿胀情况保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，注意保暖局部热敷，按摩四肢关节处使用肾上腺皮质激素，对缓解关节痛效果好第35页,共44页，星期六，2024年，5月护理措施4.腹痛的护理消化道出血者，卧床休息，舒适卧位，严重者禁食呕吐者保持呼吸道通畅，防止误吸血便者详细记录大便次数及性状，留取大便标本腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血第36页,共44页，星期六，2024年，5月护理措施5、肾损害的护理注意尿量，尿色的变化浮肿的患者要记录24h尿量出院时要嘱家属追踪尿检3～6个月第37页,共44页，星期六，2024年，5月护理措施6.心理护理解释介绍疾病的相关知识，消除恐惧心理，减轻心理负担，保持生活规律，乐观情绪，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。第38页,共44页，星期六，2024年，5月护理措施7.用药护理糖皮质激素：抑制抗原-抗体反应，具有抗过敏及改善血管通透性作用急性期对腹痛,消化道出血,关节可予缓解遵医嘱用药，不可自行减量，停药避免应用容易诱发过敏发作的药物避免盲目地预防性使用抗生素第39页,共44页，星期六，2024年，5月出院指导合理调配饮食，出院后食素食1～2周，添加动物蛋白要以逐样少量为原则，切勿过急，以免引起复发注意保暖，防止呼吸道感染诱发本病适当锻炼身体?过度的运动也会导致过敏反复发作，尤其急性发作期，建议卧床休息肾型患者注意休息定时服药，定期复查尿常规第40页,共44页，星期六，2024年，5月第41页,共44页，星期六，2024年，5月治疗-糖皮质激素急性肾炎综合征:推荐用药为泼尼松2mg/(kg·d)4周，1～2mg/kg隔日4周，逐渐减量，疗程为3个月左右。对HSPN大量蛋白尿(达肾病水平)：可首先应用甲泼尼龙大剂量静脉冲击治疗:15～30mg/(kg·d)，最大剂量不超过500mg。严重腹痛：氢化可的松5～7mg/(kg·d)或泼尼松1～2mg/kg。另外，采用甲泼尼龙冲击治疗重症HSPN伴有严重胃肠道出血的患儿，收到满意效果。腹痛症状明显者Q12h应用能更好控制症状。第42页,共44页，星期六，2024年，5月治疗-免疫抑制剂环磷酰胺剂量：口服：为2-3mg/(kg·d)，分3次口服，疗程8～12周；冲击疗法：8～12mg/(kg·d)100ml生理盐水快速滴注，2d为1个疗程，每隔2周重复应用，连续4～5个疗程后改为3个月静脉滴注1次。给药时注意水化和碱化。口服总量不超过250mg/kg，静脉注射总量不超过150mg/kg疗效：与甲泼尼龙冲击治疗联合可明显减轻蛋白尿和镜下血尿，建议早期使用。现认为，采用环磷酰胺冲击疗法治疗重症HSPN效果好，不良反应较少，治疗后总有效率高于单用激素者，疗效确切。第43页,共44页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第44页,共44页，星期六，2024年，5月**组织病理学特征**扑尔敏）12mg/d，分3次服；非甾体抗炎药，如吲哚美辛（消炎痛），75～150mg/d，布洛芬1.2～2g/d，分3次服****西米替丁是H2受体拮抗药，可抑制组胺，抑制变态反应；可减少毛细血管通透性;能结合H2受体，增强自然杀伤细胞功能**维生素C是保护血管和降低血管通透性的必需物质，维生素K可增加凝血因子的水平，有利于凝血和止血，以免刺伤口腔粘膜和牙龈，引起或加重