系统认识排粪造影有效诊断肛肠疾病.pptx

;排粪造影定义;排粪造影原理;所需设备;操作环节;重要测量项目;通过肛直角变化诊断疾病;盆底痉挛综合症;盆底痉挛综合症合并直肠前突则出现“鹅症”。;内括约肌异常收缩或失弛缓;耻骨直肠肌失弛缓症;耻骨直肠肌失弛缓症;耻骨直肠肌失弛缓症;通过肛上距变化诊断疾病;异常会阴下降;用“异常会阴下降”一语，是为了有别于有力排便时的会阴下降。异常会阴下降重要由于裂隙韧带破损、肛提肌肌力下降导致，多数伴随有其他异常，如直肠前突、粘膜脱垂、内套叠等。有人认为异常会阴下降是关系到阴部神经与否受到损伤的重要问题。;通过乙耻距和小耻距变化诊断疾病;盆腔疝;分类：

小肠疝(enterocele,EC)，乙状结肠疝(sigmoidocele,SC)，会阴疝(perinealhernia,PH)（疝至会阴下皮下形成）。

分度：

Jorge将SC分为三度——

Ⅰ度位于耻尾线以上；

Ⅱ度位于耻尾线与坐尾线之间；

Ⅲ度位于坐尾线如下。

郭俊渊认为Ⅰ度为“乙状结肠对直肠有压迫，其下缘位于耻尾线以上。同步力排时乙状结肠或(和)小肠最低点距肛门7cm。”;内脏下垂;病因分类：

1、器质性便秘：直肠肿瘤、炎症

2、功能性便秘：

出口梗阻型便秘

慢传播型便秘：肠内原因、肠外原因

混合型便秘

重点讨论出口梗阻型便秘;检查手段：1、X线排粪造影

2、乙状结肠镜检查

通过排粪造影和灌肠前的乙状结肠镜检查，理解大便嵌顿位置，排除肿瘤、炎症，并着重对直肠瓣形态进行理解，观测其个数、间距、宽度、与否环状瓣膜。X线排粪造影立位X线腹部平片可以观测到直肠瓣的形态，但大多数直肠瓣在造影中不能显示。;直肠粘膜内脱垂;耻骨直肠肌失弛缓症;治疗;治疗;治疗;重点讨论直肠瓣变异状况;重点讨论直肠瓣变异状况;4、小儿便秘及老年性便秘为特殊人群，一定要谨慎看待，不在这里讨论，我们今天讨论的所有是正常成人的便秘。;THANKS