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我对中国医疗改革的几点建议

近几十年来，中国在医疗卫生领域取得了巨大的成说到中国的公共卫生环境，现在有几个主要的问

功。最好的例子就是，在1996-2012年之间，中国5岁题。首先就是烟草，2010年有100万人的死亡都和吸

以下儿童的死亡率降低了70%，这个速度比任何人的预烟有关，2030年会达到200万，到2050年会达到300

测都快，在降低婴幼儿死亡率方面中国是做得最成功的万……所以控烟是第一个目标。现在北京已经在公共场

国家之一。从1990到2013年，中国人的平均预期寿所全面禁烟,并增加烟草税，同时禁止烟草的广告。第

命也呈现出巨大的增长，同样是在相当短的时间里实二，中国的肥胖和超重问题几乎和西方国家一样严重。

现的。中国有1/3的人超重，1/5的人肥胖，随之而来的就是糖

当然，作为《柳叶刀》医学期刊的主编，我也看到尿病等种种疾病发病率上升。第三就是环境污染，比如

中国医疗卫生体系改革面临着很多复杂的问题。PM2.5超标。空气污染和肺癌以及心血管病之间有紧密

过去三四十年来，传染病的发病率急剧降低，但同联系。第四就是精神健康和道路交通事故，所以精神健

时新时代的疾病却越来越多：癌症、心血管病等非传染康的诊疗和加强交通执法是未来优先需要考虑的事项。

病取代传统传染病成为威胁民众健康的首要因素。因此医疗人员的教育也是改革的重点，不只是要培养医

要设计相应的医疗体系来预防或者应对新的健康威胁，生，而且要平衡不同层次医护人员的结构。比如说应该

根据新需求来重组医疗体系。现在中国的医疗保险体系是护士多于医生，而不是医生多于护士。还有医患矛盾

很复杂，有农村合作医疗保险，还有城市职工、城市居的问题，现在群众对医疗人员缺乏信任，有很多医护人

民基本医疗保险等等，而且都由不同的政府部门管理，员大为不满，担心被患者暴力侵害。因此我们要改进医

协调上有一定的难度，接下来必须要思考如何融合不同疗课程设计，提高医患之间沟通技巧的培训。另外，着

种类的医保项目。力发挥医疗专业协会的作用，大力培养医学专业师资，

另一个问题就是医疗服务的质量。中国已基本实现建立医疗机构问责制度。

全民医保，但光有医保远远不够，还需要高质量的医疗同时，中国还积极参与到全球卫生合作当中，同世

服务。从相关机构的调研结果中可以看出，中国民众最界分享中国的医疗力量和经验。中国提供了很多医疗卫

常见的死因是心脏病。从2001到2011年，尽管中国政生方面的国际援助，比如说建设医院、提供医疗人员等

府的医疗投入大幅增长，也基本实现了全民医保，但心等。在埃博拉、非典等传染病爆发后，中国政府也给出

脏病死亡率几乎没有变化，这也就是说医疗的质量并没应对之策。中国还与世界卫生组织深度合作，加强疾病

有明显改善。要提高医疗体系的质量，就要分享、鼓励控制和信息共享。

好的做法，检验先进的专业知识有没有得到应用，还要中国有很好的故事要讲给世界，中国医疗改革的经

建立责任制，并加大对数据的分析，用全国医疗场所的验和现状可以让很多国家从中受益，我希望未来中国能

档案来分析民众健康状况。加倍努力，把故事讲好，讲得更加自信。

理查德·霍顿（RichardHorton）