(骨科牵引技术)评分标准.docVIP

姓名

考核时间

学号

考核成绩

项目

检查内容与评分要点

分值

扣

操作前准备

术者准备：检查用具

5

①指出需要牵引床、牵引架、牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠背架、床脚垫、牵引弓、牵引针和进针器具等用具（2分）

2

②患者准备：测量生命体征，评估肢体远端血运、运动及感觉状况（2分）；与患者或家属交代病情，做好解释工作，争取患者配合（1分）

3

具体操作

1、皮肤牵引

20

清洁伤肢皮肤，剃去汗毛，用75%酒精擦净皮肤油脂，干燥，以增加胶布的粘着力。裁制牵引胶布使其宽度为伤肢最细部位周径的1/2，长度为骨折线以下肢体长度与扩张板长度的两倍之和，胶布的两端分成3等份，撕开10～30cm，将适当尺寸的木制扩张板粘于胶布中央，然后在与木板中央孔相对处将胶布剪一小孔，并在孔内穿入一根牵引绳，于板之内侧面打结，防止牵引绳滑脱。粘贴时应在助手的协助下，先于骨突部放置纱布衬垫保护，然后将胶布平整粘贴于肢体的两侧。胶布的上端应超过骨折线2～3cm，并使扩张板与肢体末端保持5～10cm左右的距离，同时注意两端长度相称一致，以保证扩张板处于平直位置。最后用绷带缠绕包扎，将胶布平整地固定于肢体上。切勿过紧，以免影响患肢的血液循环。牵引重量不超过5kg，时间一般为2～3周。（20分）

20

2、胫骨结节牵引

20

穿钉部位为胫骨结节旁一横指处。皮肤消毒、局麻后，将皮肤稍上提，将钢针由外向内横向打入穿过胫骨结节，以免损伤腓总神经。牵引重量为体重的1/10～1/7。（20分）

20

3、股骨髁上牵引

20

牵引力比胫骨结节牵引大，作用直接。穿钉部位为腓骨小头向上纵行与髌骨上缘的横线交点的膝内侧相应点。穿钉方向为由内向外打入。牵引重量同胫骨结节牵引。（20分）

20

4、跟骨牵引

20

穿钉部位为内踝尖端与足跟后下缘连线的下1/3，由内向外打入，以免损伤胫后血管和神经。（20分）

20

总体评价

操作熟练

6

选手的各项操作步骤有次序，不杂乱（6分）

6

仪表端庄、整齐

4

选手着装整洁，操作时态度严肃认真（2分）

2

与主考教师的交流沟通有礼貌（2分）

2

时间＜15分钟，物品复原整理有序

5

时间把握得当，用物基本复原（5分）

5

附加分：理论提问

合计

100