【头颈】脑室肿瘤诊断要点及鉴别诊断课件.pptVIP

腦室腫瘤---室管膜下瘤（Subependymoma）病理表現與生物學行為特徵室管膜下瘤起源於室管膜下細胞，包括室管膜下膠質細胞、星形細胞以及室管膜細胞。病變越大，越有可能出現囊變和鈣化。然而，鈣化不像其他腦室內腫瘤那樣粗糙明顯，通常呈細微點狀鈣化。類圓形或分葉狀腫塊，界限清楚鏡下：細胞少，纖維組織豐富，血管少，血腦屏障完整。可見微小囊變、鈣化及出血灶。腦室腫瘤---室管膜下瘤（Subependymoma）影像學特徵CT平掃腫瘤表現為等或低密度，在較大的病變內可以看到囊變和鈣化，可出現梗阻性腦積水。增強掃描多為輕度強化或無強化。MR掃描：T2/Flair序列呈高信號，T1呈等信號，輕度強化或無強化四腦室的室管膜下瘤更容易出現鈣化，增強掃描多有強化。腦室腫瘤---室管膜下瘤（Subependymoma）腦室腫瘤---室管膜下瘤（Subependymoma）腦室腫瘤---室管膜下瘤（Subependymoma）男性，58y，右側腦室孟氏孔區占位腦室腫瘤---室管膜巨細胞星形細胞瘤（subependymalgiantcellastrocytomaSEGA）SEGA是一種少見的中樞神經系統的良性腫瘤,屬於神經上皮腫瘤中的星形細胞腫瘤,多伴發於結節性硬化;結節性硬化合併室管膜下巨細胞型星形細胞瘤者占6%~14%;臨床多可見結節性硬化三聯征“皮脂腺瘤、癲癇和智力低下”。好發年齡：兒童或青少年好發部位：好發於室間孔附近,側腦室體部和三角區相對少見。文獻報導結節性硬化患者發生於孟氏孔附近的結節,當其直徑從5mm增長到10mm或結節有明顯強化時,就應該被認為是腫瘤而不是結節腦室腫瘤診斷要點及鑒別診斷(DIagnosisanddifferentialdiagnosisofCerebralVentricleNeoplasms)腦室腫瘤概論腦室腫瘤占中樞神經系統腫瘤約10%腦室腫瘤根據起源部位分為：起源於腦室系統腫瘤起源於腦實質病突入腦室系統的腫瘤腦室腫瘤概論臨床表現無特異性，發現時腫瘤體積多較大有一定的發病好發年齡和發病部位CT和MR影像學表現無特異性，多無水腫效應腦室腫瘤概論成年人和兒童腦室腫瘤類型和好發部位成人兒童側腦室前角體部三角區後角和下角區孟氏孔區三腦室區四腦室區惡性AG，SGA，中樞神經細胞瘤，室管膜下瘤星形細胞瘤，室管膜瘤，中樞神經細胞瘤，室膜下瘤，轉移瘤，淋巴瘤腦膜瘤偶發腦膜瘤惡性膠質瘤，室管膜下巨細胞星形細胞瘤，中樞神經細胞瘤膠樣囊腫，外來突入（垂體瘤，生殖細胞瘤，顱咽管瘤，膠質瘤）轉移瘤，血管母，室管膜瘤，脈絡叢乳頭狀瘤低度惡性星形細胞瘤，室管膜下巨細胞星形細胞瘤，PNET，星形膠質瘤，畸胎瘤脈絡膜乳頭狀瘤，室管膜瘤腦膜瘤星形細胞瘤，室管膜下巨細胞星形細胞瘤脈絡膜乳頭狀瘤，外來突入如生殖細胞瘤，顱咽管瘤，毛細胞星形細胞瘤脈絡膜乳頭狀瘤，室管膜瘤，外來突入如腦幹膠質瘤，髓母細胞瘤腦室腫瘤概論腦室系統腫瘤種類及組織學起源腦膜瘤脈絡叢的間質或脈絡膜組織室管膜瘤室管膜細胞或室管膜殘餘組織脈絡叢乳頭狀瘤（癌）脈絡叢上皮細胞中樞神經細胞瘤腦室旁殘餘的胚胎基質室管膜下瘤室管膜下細胞室管膜下巨細胞星形細胞瘤室管膜下星形細胞膠質瘤星形膠質細胞腦室腫瘤---腦膜瘤（meningioma）腦膜瘤占顱內腫瘤15%～20%，腦室內發病少，占顱內腦膜瘤的0.5%～5%年齡：中老年人，40-70y；發病高峰年齡在45歲部位：側腦室三角區好發，左側多見內皮型成纖維型砂粒型血管型混合型（移行型）惡性腦膜瘤腦膜肉瘤病理分型WHO分類：良性腦膜瘤（88-94%）間變性腦膜瘤（5-7%）惡性腦膜瘤（1-2%），常侵犯腦實質腦室腫瘤---腦膜瘤（meningioma）腦膜瘤病理表現與生物學行為特徵蘑菇、分葉狀的腫瘤具有惡性傾向，復發率較高；腫瘤大小與復發性無關腫瘤記憶體在壞死