22完整版本.静脉留置针穿刺规范及静脉管道维护.pptVIP

传统的静脉输液血管的选择是从远端到近端，从小血管到大血管，而随着静脉输液并发症原因的认识和输液工具的进步发展，现在医护人员选择血管与输液工具原则是根据病人的病情、疗程的长短、输液的速度、药物的特性等因素来选择血管和不同的穿刺工具。下肢静脉瓣多，血流慢，输液时加大了发生静脉炎的可能性；由于有发生血栓和栓塞性静脉炎的风险，满足病人输液治疗需要的前提下，选择最细、最短的留置针，保证充分的血液回流。选择过粗的导管，可能造成血液回流受阻，易出现机械性静脉炎；另外，血液回流受阻，没有大量的血液稀释药液，药物对血管壁的刺激性增高，易出现化学性静脉炎。外周留置针应72-96小时更换一次。查对患者姓名时，至少使用两种方式（我院使用手腕带、床头卡）进行查对，护士要询问患者姓名，进行双向查对；手腕带是首选核对方式；（课堂提问）*扎止血带松紧适中，过紧:使静脉压力过度增大，导致进针后静脉血选端外溢，造成患者紧张或恐惧情绪。过松:血管充盈不足，达不到穿刺效果。扎止血带部位:进针点上方10Cm。扎止血带时间:40一120秒；*1、操作前后应执行WS/T313规定，不应以戴手套取代手卫生。置入PVC宜使用清洁手套2、角度过大：刺破后壁穿刺失败，观察回血困难；仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外致送管失败3、角度过小：易划伤血管外膜导管皱缩受损，进针有滞钝感病人主诉疼痛**撤针芯注意事项：左手固定针座，右手撤出针芯，不可向下按压针座，易使针头上翘，损伤导管和静脉，不可用手指按压穿刺部位，避免撤针芯困难**1、直接或间接穿刺血管对于一般患者的血管而言，穿刺时使针头与皮肤成15一30度角，快速直接穿刺血管，见回血后，平行进针，达到进入血管的需要长度。如对高热，脱水的患者因血管允盈度不够，采用直接穿刺法，就很容易使针头压迫本身不够充盈的血管腔而刺破血管壁，造成穿刺失败。对于此类血管，应采取间接穿刺法，即先穿皮肤，再沿血管侧面刺入血管腔效果会更好些。2、选择手背静脉网穿刺时嘱患者勿握拳：1）握拳可导致血管扁平，使血管充盈不足，造成穿刺失败?。2）握拳还可使皮肤呈横向走行，增加进针阻力，加重穿刺造成疼痛。3）穿刺者应轻轻握住患者的四指向下压，使掌指关节和腕关节成弯曲状态。4）既可以更好地固定血管又可以纵向绷紧皮肤，以减小进针阻力。3、局部血管扩张法：热敷法:用热水袋热敷2一3分钟能促进静脉充盈。垂吊法或甩臂：输液肢体下垂1一2分钟后扎止血带或在上臂下垂状态下用力往下甩5一6次，在保持下垂状态下扎好止血带，而后平放行静脉穿刺。非握拳穿刺法：输液前让患者反复握拳、松拳，使手臂静脉充盈，在行手背静脉穿刺时，被穿刺手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，可充分显露手背各部位血管，提高穿刺成功率。***1、直接或间接穿刺血管对于一般患者的血管而言，穿刺时使针头与皮肤成15一30度角，快速直接穿刺血管，见回血后，平行进针，达到进入血管的需要长度。如对高热，脱水的患者因血管允盈度不够，采用直接穿刺法，就很容易使针头压迫本身不够充盈的血管腔而刺破血管壁，造成穿刺失败。对于此类血管，应采取间接穿刺法，即先穿皮肤，再沿血管侧面刺入血管腔效果会更好些。2、选择手背静脉网穿刺时嘱患者勿握拳：1）握拳可导致血管扁平，使血管充盈不足，造成穿刺失败?。2）握拳还可使皮肤呈横向走行，增加进针阻力，加重穿刺造成疼痛。3）穿刺者应轻轻握住患者的四指向下压，使掌指关节和腕关节成弯曲状态。4）既可以更好地固定血管又可以纵向绷紧皮肤，以减小进针阻力。3、局部血管扩张法：热敷法:用热水袋热敷2一3分钟能促进静脉充盈。垂吊法或甩臂：输液肢体下垂1一2分钟后扎止血带或在上臂下垂状态下用力往下甩5一6次，在保持下垂状态下扎好止血带，而后平放行静脉穿刺。非握拳穿刺法：输液前让患者反复握拳、松拳，使手臂静脉充盈，在行手背静脉穿刺时，被穿刺手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，可充分显露手背各部位血管，提高穿刺成功率。*1、直接或间接穿刺血管对于一般患者的血管而言，穿刺时使针头与皮肤成15一30度角，快速直接穿刺血管，见回血后，平行进针，达到进入血管的需要长度。如对高热，脱水的患者因血管允盈度不够，采用直接穿刺法，就很容易使针头压迫本身不够充盈的血管腔而刺破血管壁，造成穿刺失败。对于此类血管，应采取间接穿刺法，即先穿皮肤，再沿血管侧面刺入血管腔效果会更好些。2、选择手背静脉网穿刺时嘱患者勿握拳：1）握拳可导致血管扁平，使血管充盈不足，造成穿刺失败?。2）握拳还可使皮肤呈横向走行，增加进针阻力，加重穿刺造成疼痛。3）穿刺者应轻轻握住患者的四指向下压，使掌指关节和腕关节成弯曲