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ISBAR标准化沟通模式在危重患者交接班中的运用

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刘海斌

摘?要：目的?分析危重患者交接班工作重点，评价危重患者交接班中运用标准化沟通模式（ISBAR）的价值。方法?选择赤峰市医院2019年3月～2020年3月的危重症护理人员，总计30名。交接班中应用ISBAR标准化沟通模式，实施前为2019年3月～2019年8月，实施后为2019年9月～2020年3月，取2个时间段数据。对比分析ISBAR标准化沟通模式实施前后护理人员的护理工作质量、交接班指标评分以及交接班时间、不良事件发生率。结果?实施后比较实施前，调查报告、科室报告以及院级投诉等不良事件发生率（1.00%）明显下降（P0.05）;实施后比较实施前，基础护理、专科护理、健康教育、护理工作质量评分明显提高，护士评判思维能力、交接班工作满意度评分明显提高（P0.05）;实施后比较实施前，交接班时间明显缩短（P

关键词：ISBAR标准化沟通模式;危重患者;交接班;不良事件;护理质量;运用

中图分类号：R473??文献标识码：A??文章编号：1009-8011（2021）-13-0085-03

治疗与护理工作相辅相成，是保障患者安全、救治成功预后的关键。以护理工作为例，护理工作具有循环往复、无缝隙特点，护理交接班工作执行情况直接影响患者的安全性[1]。危重患者具有病情危重、突发因素多等特点，交接班工作中易发生护理差错，甚至造成事故，为此，如何提高患者的安全性已成为交接班护理工作的重点[2]。随着临床工作的开展，ISBAR标准化沟通模式用于危重症患者交接班中的效果显著，能够有效提高护理工作整体质量、降低不良事件发生的风险，为患者的安全、治疗预后提供保障[3]。ISBAR包含身份识别、现状、背景、评估、建议，是标准化沟通模式，能够增加有效信息交换，从而提高患者的安全性。基于此，本文就赤峰市医院危重症护理人员为例，评价ISBAR标准化沟通模式实施前后护理工作质量与患者安全性等方面的影响。

1?资料与方法

1.1?一般资料

研究对象均为赤峰市医院2019年3月～2020年3月的危重症护理工作人员，总计30名。选取实施前后2个时间段数据，期间的工作人员均未发生变化。实施前为2019年3月～2019年8月，实施后为2019年9月～2020年3月。其中，副主任护师1名，主管护师5名，护师10名，护士14名;文化程度：大专10名，本科以上20名;工作时间1～15年，平均（9.50±3.20）年;年龄20～45岁，平均（38.30±3.20）岁。

1.2?方法

实施前：常规交接班工作，提前15min到岗，查看抢救药品、设备，而后进行床旁交接班工作。

实施后：（1）建立规范的ISBAR沟通模板。原有交接班制度的基础上结合危重专科特点应用品管圈理念，制定重症患者ISBAR标准化交接班沟通模板，I包括危重患者床号、姓名、年龄、诊断，S包括危重患者病情变化趋势，B包括危重患者主诉、用药、手术以及治疗等情况，A包括危重患者最近生命体征、疼痛、心理评估等状况，R包括危重患者的现状、护理措施等。（2）组建ISBAR培训小组。护士长、质控组长、护理骨干组成培训小组，负责对病区ISBAR项目培训，包括ISBAR含义、优势、交接班中使用的意义，观看ISBAR护理交接班沟通录像视频，形成更为直观的认识。在此基础上进行多形式培训，包括情景模拟、专业授课、案例分析。

1.3?观察指标与评分标准

（1）记录护理工作质量、交接班指标评分以及交接班时间、不良事件发生情况。（2）护理工作质量进行问卷调查，包括基础护理、专科护理、健康教育、评判性思维能力几项内容，单项总分均为100分，根据患者对护理人员工作方面的细心、责任心、态度等方面情况进行评分。（3）交接班工作满意度评分自制问卷进行调查，总分100分，患者有意识进行评定。

1.4?统计学分析

本研究采用SPSS19.0计算观察指标数据，计数资料与计量资料分别采取[n（%）]、（x±s）表示，分别行χ2、t检验。P0.05表示对比有统计学意义。

2?结果

2.1?两组不良事件发生情况比较

2个时间段各1取100例患者，分析ISBAR标准化沟通模式实施前后患者不良事件发生情况。经统计学计算，实施后不良事件发生率明显低于实施前，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。

2.2?两组护理工作质量评分比较

经统计学计算，ISBAR标准化沟通模式实施后护理工作质量评分比较实施前有明显提升，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。

2.3?两组交接班指标评分、时间比较

经统计学计算，ISBAR标准化沟通模式实施后比较实施前交接班指标评分提升、交接班时间明显缩短，差异具有统计学意义（P0.05）。见表3。

3?讨论

危重患者预