腭裂患者的护理.ppt

关于腭裂患者的护理概述病因病理诊断及护理措施目录第2页,共19页，星期六，2024年，5月概述腭裂是口腔颌面部最常见的先天畸形，表现为不同程度的腭部的软组织裂开及表情、咀嚼、吞咽、呼吸、语言等功能障碍。根据我国出生缺陷监测中心1996-2000年调查显示，新生儿唇腭裂的患病率为1:1000，有上升趋势，男女比例为1.5:1，男性多于女性。过渡页第3页,共19页，星期六，2024年，5月病因病因尚不明确，目前认为可能与遗传母体怀孕期间胚胎受环境因素有关，可归为：遗传因素营养因素感染和损伤内分泌的因素药物因素物理因素烟酒因素过渡页第4页,共19页，星期六，2024年，5月病理1、腭裂发生的病理机制胚胎发育在第九周时，如果一侧外侧腭未能与对侧的外侧腭突，前方的内侧腭突和上方的鼻中隔相互融合，则可发生单侧的腭完全裂；如果两侧外侧腭突彼此未能相互融合或内侧腭突均未能相互融合，则可发生双侧的腭完全裂。过渡页第5页,共19页，星期六，2024年，5月2、腭裂的临床分类（1）国际分类方法腭裂分类A.软腭裂（仅软腭裂开）B.不完全性腭裂（软腭完全裂开并伴有部分硬腭裂，但牙槽突完整）C.单侧完全性腭裂（裂隙由腭垂至切牙孔完全开裂，并斜向外抵牙槽嵴，与牙槽突裂相连）D.双侧完全性腭裂（裂隙在前颌部分各向两侧斜裂直达牙槽嵴，鼻中隔、前颌及双唇部分孤立与中央）过渡页第6页,共19页，星期六，2024年，5月过渡页（2）国内分类法腭裂分类Ⅰ度腭裂Ⅱ度腭裂Ⅲ度腭裂第7页,共19页，星期六，2024年，5月诊断要点临床表现：腭部、牙列的解剖形态及结构异常。可伴有吸吮、咀嚼、吞咽、呼吸、语言、听力等功能障碍。治疗1、手术治疗手术治疗包括初期腭裂修复、梨骨瓣、前鼻孔成形、股室置管、牙槽突植骨、继发畸形的正颌外科矫治等。2、手术前后的正畸治疗3、语言治疗过渡页第8页,共19页，星期六，2024年，5月主要护理诊断1、焦虑/恐惧/抑郁与面部形态异常、功能障碍及手术等有关2、语言不清与疾病及手术有关3、进食、吞咽困难与疾病及手术有关4、舒适的改变与疼痛有关5、营养失调与吸吮、吞咽等功能障碍有关6、潜在并发症潜在呼吸困难、出血、感染，或并发症发生后能得到及时治疗与处理过渡页第9页,共19页，星期六，2024年，5月护理目标1、患者焦虑/恐惧/抑郁程度减轻，配合治疗及护理2、患者营养状况得到改善或维持3、患者诉说不适感减轻或消失4、术后发生相关并发症，或并发症发生后得到及时治疗和处理过渡页第10页,共19页，星期六，2024年，5月术前护理措施1、心理护理（1）加强病室环境介绍，帮助家属正确认识疾病，介绍腭裂治愈情况，帮助患者增强信心，消除自卑感和心理创伤。2、营养（1）婴幼儿停止吸母乳和奶瓶喂养，训练汤匙喂养。（2）避免更换奶粉，以防腹泻等。3、胃肠道准备（1）饮食：术前6-8h禁食，4h禁饮，婴幼儿术前4h可进100-300ml糖水（2）术前排空大小便4、病情观察及护理（1）生命体征观察：重点观察体温变化（2）观察有无上呼吸道感染症状过渡页第11页,共19页，星期六，2024年，5月过渡页术前常规准备（1）抗生素皮试（2）协助完善相关术前准备检查（3）术前漱口，麻黄素滴鼻（4）术前治疗牙周病及龋齿（5）术前备皮、成人应剪鼻毛（6）肌肉注射术前药（7）术晨建立静脉通道（8）术前与手术室人员进行患者、药物核对后，送入手术室术前常规准备第12页,共19页，星期六，2024年，5月术后护理措施一、外科术后护理常规1、全麻术后护理常规（1）了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和口内碘仿纱放置情况（2）持续低流量吸氧（3）持续心电监护（4）床挡保护防坠床（5）密切监测生命体征2、伤口观察及护理（1）伤口有无渗血、渗液、肿胀、腭部碘仿纱有无松脱（2）腭裂注意保持口腔清洁过渡页第13页,共19页，星期六，2024年，5月3、准确、及时应用抗生素

静脉补液应注意输液速度的调节

4、疼痛及呕吐护理

（1）评估患者疼痛及呕吐情况

（2）遵医嘱给予镇痛药、止吐药

（3）提供安静舒适的环境

5、基础护理做好口腔护理、尿管护理、定时翻身、患者清洁等过渡页第14页,共19页，星期六，2024年，5月二、饮食护理时间进食内容进食量清醒4h后饮温凉水50-100ml/h清醒