云南少数民族地区青光眼五年发病率随访及盲和视力损伤的流行病学调查.pdfVIP

云南少数民族地区青光眼五年发病率随访及盲和视力损伤的流

行病学调查

青光眼是全球第二大致盲眼病,是不可逆性盲最主要的原因,原

发性开角型青光眼(primaryopen-angleglaucoma,POAG)是最常见的

青光眼类型。POAG因其发病隐匿,早期诊断困难,即使在发达国家该

病的漏诊率也高达50%,多数患者初次就诊时已经伴有明显的青光眼

视神经损害,因此对社会、经济影响较大,已成为一个重要的社会公共

卫生问题。中国是世界上青光眼患病人数最多的国家,随着诊断水平

的不断提高,我国POAG在青光眼中的构成比正逐渐增高。中国是一个

人口大国,而农村人口占大多数,同时地域辽阔,少数民族聚居,因此

对农村少数民族进行POAG的流行病学调查也具有非常重要的意义。

我国目前对青光眼的流行病学调查多集中于横断面的患病率报道,而

对于发病率的研究报道尚为空白,这是因为进行发病率的研究常需投

入较大的人力、物力及财力；另一方面POAG的发病特点是发病隐匿,

病程长,诊断困难,且发病率较低,因此确定其发病率较为困难。盲和

视力损伤是全球性严重的社会和经济问题,不但严重影响了人民群众

的身体健康和生活质量,也给家庭和社会带来了沉重的负担。2010

年,wHO发表了全球视力损伤的最新估计,全球约有中重度视力损伤

2.46亿人,其中盲人约占3900万。中国是世界上盲和视力损伤最严

重的国家之一,准确的盲和视力损伤数据,有助于国际卫生组织和国

内卫生机构在制定防盲治盲的卫生策略时可有效、合理的分配有限的

卫生资源。云南省位于我国西南部,是我国社会经济发展较落后的边

疆省份之一,也是我国拥有少数民族最多的省份,目前,关于云南少数

民族眼病的流行病学资料还是一个空白。本研究为云南省少数民族眼

病研究的一部分,通过对白族和傣族50岁以上农村人群POAG和视力

损伤的发病情况进行调查,了解云南省少数民族地区可致盲眼病的发

生和防治情况。我们的调查结果为今后在云南省及西部边远农村和中

国其他少数民族地区防盲治盲策略的制定、眼病的早期干预和公共卫

生政策的制定提供科学依据,同时也有助于针对性地开展农村地区可

致盲眼病的疾病防治和健康促进工作。第一部分50岁以上农村白族

原发开角型青光眼5年发病率随访研究[目的]探讨中国农村50岁以

上白族原发性开角型青光眼(primaryopen-angleglaucoma,POAG)

的5年累积发病率及其相关危险因素,为农村地区原发性开角型青光

眼的预防控制提供循证依据；[方法]通过以人群为基础的队列研究,

对2010年曾参与过青光眼筛查的大理农村地区50岁以上的白族再次

进行5年后的随访检查,参与者中曾在2010年被查出任何一只眼患有

原发性青光眼者排外,检查项目包括：视力、眼压、前房角、视乳头、

杯盘比及视野、眼底照相等,同时进行身高、体重及血糖、血压测量,

问卷调查全身疾病、受教育程度、吸烟、饮酒情况及青光眼家族史等。

青光眼诊断标准采用国际地域及流行病学组的诊断标准,经大理地区

人口统计学校正后计算POAG的5年累积发病率,并采用多变量回归模

型计算POAG各相关危险因素的比值比(OR)和95%置信区间(CI);[结

果]1520名曾参与过基线研究的人群接受了5年期的随访检查,随访

率达80.6%；其中原青光眼患者35例排外,新发POAG患者19例,5年

累积发病率为1.3%(95%CI,0.7-1.9)；POAG的发病率随年龄的增长呈

正相关且具有统计学意义(Plt;0.05),发病率50-59岁为0.4%(95%

CI,0.3to0.4),60-69岁为0.6%(95%CI,0.5to0.7),70岁以上为

2.1%(95%CI,1.9-2.3);性别与POAG的发病无显著相关性,其他相关

的危险因素包括：眼压(OR,3.5,95%CI2.0to5.9,每10mmHg增加)、

垂直杯盘比(OR9.7,95%CI2.1to45.5,VCDRgt;0.7)及近视(OR

3.6,95%CI1.4to8.9,等效球镜l