现场核查提问问题.docxVIP

认证专家提问

提问急诊，

接诊中急诊胸痛比例有多少？

补充：提问急诊医师

①请说出SEEMI的患者常规处理流程（检验心内科会诊医师能否在10分钟内到达）

②胸痛2小时就诊的患者，心电图显示典型ST段抬高，是否需要检测肌钙蛋白确诊？

③胸痛患者首份心电图大致正常，如仍有持续疼痛，多长时间内复查心电图？如果患者首份心电图和肌钙蛋白正常，且胸痛已缓解，多长时间复查心电图和肌钙蛋白？

④谁负责启动导管室？电话多少？

⑤请看心电图，给出心电图诊断（专家会自备心电图）

提问急诊护士：

①什么事时钟统一？检查急诊护士是否熟练掌握了心电图机、肌钙蛋白等检测设备的时间校对方法

②急性胸痛患者到达后应在多长时间内完成首份心电图？从抽血到获得肌钙蛋白结果应不超过多长时间？

③对于明确诊断为STEMI的患者，什么时候开始服用双联抗血小板药物？剂量是多少？从哪里拿到药物？

④请急诊护士演示心电图及肌钙蛋白检测方法？

⑤请看心电图，给出心电图诊断（专家会自备心电图）

提问120.

什么时间开始与医院合作？与医院的关系？急救的范围？培训过吗？如何对接？微信群怎么管理？急救药怎么配备？

过程中经历的病人，心梗病人，医院的流程？及合作的方式？溶栓，PCI的流程是怎样？如何合作？

补充：

120车上急救药怎么服用？

如何与省中医院胸痛中心取得联系？

心电图结果通过什么方法上传？

时间管理表何时填写？参考时钟?

（3）提问网络医院，最远的一家，与医院的路程？问网络医院代表，与医院如何联系？找谁？现场打电话，放免提！告诉他现在有个Stemi的病人。（现有在急诊，要转给你医院！把心电图转到转诊台上）

（4）提问心内科主任，刚接电话的人是谁？值班方式？电话如何交接。

问网络医院，病人的转院方式？送到哪里？急诊？导管室？CCU？（心电图明确，直接转导管室）不去急诊？为什么？（绕行急诊）明确stemi给药吗？用什么药什么剂量？低危人在哪儿分？（急诊）

（5）提问急诊主任，低危病人谁分？在哪里分？自己分还是和心内科一起分？按照什么标准怎么分？活动平板，运动心电图什么时候做？培训过？几次？具体时间？

（6）提问汇报人，肌钙蛋白之前在网上审核都没达标？机器什么时候购买？什么时间投入使用？什么时间放在急诊使用，具体时间？

问题补充：

提问其他科室保安保洁（急诊附近/相关电梯）：

遇到胸痛病人如何处理？

胸痛中心如何呼叫？

心内科医生到达之前，如何处理？

胸痛中心在哪里？

提问导管室/CCU：

DSA是心内科专用还是与其他科室合用？

如有占床如何处理？

导管室护士有几个？如何排版（会看排班表）

如何一键启动？具体流程？

护士到达医院导管室需要多长时间？

CCU里仪器时间校对记录?负责人？

CCU里卧床病人发生静脉栓塞如何处理？

CCU里时间管理表谁登记？

急诊分诊台考察要点：

应配置分诊设备、电话及急救相关的联络系统

应常备急性胸痛患者时间管理节点记录表，以及伴随时钟（如果需要）

有标准的胸痛分诊流程图

急诊分诊护士是否熟悉分诊流程？

是否有时钟统一的概念？

ACS诊治流程考察要点：

从胸痛到ACS分类的全程流程图（涵盖不同来源的病人）

STEMI：诊断、激活导管室、直至达到导管室

低危或不明原因胸痛患者的诊治流程：评估直至出院教育、随访计划

留观ACS的的再评估和救治流程

时钟统一管理

导管室考察要点：

激活-应答机制及时间（护士、技师、介入医师）

多个ACS(STEMI)同时到达时的处理流程

指引与标识

时钟统一管理

占台的处理流程、备用方案

120急救车考察要点：

院前急救人员能在首次医疗接触后10分钟内完成12导联（怀疑右室、后壁心肌梗死患者18导联）心电图记录，能识别STEMI典型心电图

院前急救人员能识别ST段抬高心梗典型心电图表现

熟悉绿色通道及一键启动电话，能在完成首份心电图后10分钟内将心电图传输到胸痛中心信息共享平台（远程系统或微信），并通知值班医生

120与胸痛中心采用相同的时间节点定义，院前急救人员熟悉各时间节点定义

CCU和病房考察要点

床位、设备

高危胸痛评估流程及ACS诊治流程

时钟统一管理

随机抽查对象：保安、保洁、电梯员等

重点询问内容：

胸痛中心的大致功能

胸痛中心的联系电话

院内抢救的联络方式

胸外按压的基本要领