骨折后患者的康复（康复医学课件）.pptx

骨折的概念及临床表现

基本概念骨折（fracture）是指骨的完整性和连续性中断。若骨骼本身已有病变，在遭受外力时发生骨折，称为病理性骨折。骨折后的康复，是骨折治疗过程中的重要组成部分。正确和及时的康复治疗可以促进骨折愈合，防止或减少后遗症、并发症的发生。

骨折的分类1．根据骨折的原因分类2．根据骨折的程度分类3．根据骨折处是否与外界相通分类4．根据骨折端稳定程度分类

骨折的分类根据骨折的原因分类创伤性骨折疲劳骨折病理骨折

骨折的分类根据骨折的程度分类（1）不完全骨折包括裂缝骨折青枝骨折

骨折的分类根据骨折的程度分类（2）完全骨折横骨折斜骨折螺旋骨折粉碎骨折嵌插骨折压缩骨折凹陷骨折骨骺分离等

骨折的分类根据骨折处是否与外界相通分类闭合性骨折开放性骨折

骨折的分类根据骨折端稳定程度分类稳定性骨折不稳定性骨折

骨折的分类稳定性骨折裂缝骨折青枝骨折横形骨折压缩骨折嵌插骨折

骨折的分类不稳定性骨折斜形骨折螺旋形骨粉碎性骨折

骨折的临床表现2X线检查1临床表现

骨折的临床表现1．全身表现：骨盆骨折、股骨骨折及多发性骨折可因大量出血、剧烈疼痛导致休克。严重的开放性骨折或并发胸部、腹部或骨盆内重要脏器损伤时也会引起休克2．局部表现：骨折的专有体征有畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。骨折的其它表现包括疼痛及压痛、肿胀及功能障碍等

骨折的临床表现X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。凡疑为骨折者，应常规进行X线拍片检查。骨折的X线拍片检查，一般应包括临近一个关节在内的正侧位片，必要时还需要拍摄对侧肢体相应部位的X线片进行对比

骨折的康复评定

包括骨折处疼痛程度肿胀程度的评定有无关节畸形和功能障碍骨折的类型等

运动功能评定关节活动范围（主动、被动评定），肢体围度的评定，下肢骨折后的患者还应重点对步态及步行能力评定

肢体长度和周径测量1.上肢长度：肩峰至桡骨茎突2.上臂长度：肩峰至肱骨外上髁3.前臂长度：肱骨外上髁至桡骨茎突4.下肢长度：髂前上棘至内踝下缘或脐至内踝下缘5.大腿长度：髂前上棘至膝关节内侧间隙6.小腿长度：膝关节内间隙至内踝7.肢体周径：两肢体取相应同一水平测量肿胀时取最肿处，测量肌萎缩时取肌腹部

ADL能力评定上肢骨折时重点评定饮食，写字，更衣，等功能障碍。下肢骨折主要评定步行，负重等功能障碍。1.个人自理类：穿衣、进食、梳洗、上厕所、沐浴，自理生活中的一些徒手操作1）室内活动：家庭卫生、家务劳动、打电话、看电视、写信、操作电脑、打牌、娱乐休闲2）室外活动：乘坐公共汽车、采购、旅游、社区活动和交际2.躯体类活动：床上活动、坐、站、转移、步行、上下楼梯、驱动轮椅

感觉功能评定1.浅感觉（痛觉、温度觉、轻触觉）2.深感觉（运动觉、位置觉、振动觉）3.复合感觉（皮肤定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉、重量觉）