骨关节炎-最新【82页】.pptxVIP

骨关节炎

（osteoarthritisOA）;一、骨关节炎（OA）;分类;骨性关节炎

创伤性骨关节炎

化脓性关节炎

结核性关节炎

类风湿关节炎

强直性脊柱炎;银屑病关节炎

痛风

血友病性关节炎

神经性关节病

药物性关节炎

绒毛结节性滑膜炎

骨梗死;部位分类;发病因素;主要因素;次要因素;正常关节软骨;关节软骨的功能;膝关节骨性关节炎;关节炎的危害;膝

内

翻;病理分期;第一期;膝关节骨性关节炎;第二期;膝关节骨性关节炎;第三期;膝关节骨性关节炎;第四期;膝关节骨性关节炎;临床表现;症状和体征;3.关节肿大及畸形：手部关节肿大变形明显，可出现Heberden结节和Bouchard结节。部分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。

4.骨摩擦音（感）：由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音（感），多见于膝关节。

5.关节无力、活动障碍：关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩???软组织挛缩可引起关节无力，行走时软腿或关节绞锁，不能完全伸直或活动障碍。

;晚期

关节内骨性破坏

严重关节畸形

活动受限;;辅助检查;X线检查;33;34;35;CT;MRI;OA诊断标准

（1995年ACR的标准）;髋关节OA的诊断标准;髋关节OA的诊断标准;膝关节OA的诊断标准;膝关节OA的诊断标准;手OA的诊断标准;如何预防骨关节炎;治疗;治疗目的;治疗方法;非药物治疗;减轻骨关节的负荷;骑自行车

游泳

散步

……;关节功能训练

关节在非负重位下屈伸活动

保持关节最大活动度

肌力训练;增加局部血液循环减轻炎症反应;减少受累关节负重;药物治疗;改善症状药物

对乙酰氨基酚为解热镇痛药

非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)

局部给药

;改善结构药物

硫酸氨基葡萄糖

粘弹补充（透明质酸）

双醋瑞因（diacezein,安必丁）

;;治疗目的;方法;关节镜手术及关节冲洗术;骨赘切除术;游离体摘除术;滑膜切除术;微骨折术;关节清理术的冲洗作用;(2)自体骨软骨移植

优点：不存在免疫排斥及传播疾病危险，软骨细胞活性好，骨间愈合可靠

缺点：组织来源有限，年龄固定，匹配困难

镶嵌成形术/马赛克成形术

关节面的非负重区取多个小的骨软骨栓植入缺损区。;截骨术（osteotomy）：

适用于相对年轻或肥胖者，目的是改变力线，转移关节负重面，适用于不适宜做关节置换的年轻患者。;邻关节截骨术;人工关节置换术

适用于持续中重度疼痛，活动受限，X线证实关节损坏明显者，一般年龄大于60岁的患者;人工膝关节置换;ROM5-85°;双膝OA，人工膝关节置换;谢谢！