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风湿病总论

;风湿性疾病（rheumaticdiseases）

简称风湿病，是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，

包括：弥漫性结缔组织病（diffuseconnectivetissuedisease)及各种病因引起的关节和关节周围软组织—肌、肌腱、滑囊、韧带等的疾病。风湿（rheumatism)一词指关节、关节周围软组织、肌肉、骨出现的慢性疼痛。;;;弥漫性结缔组织病简称结缔组织病（connectivetissuedisease,CTD）

是风湿病中的一大类，除有风湿病的慢性病病程、肌关节病变外，尚有以下特点:

一、属自身免疫病，曾称胶原病

发病因素：环境；遗传；隐蔽抗原暴露；性别；其它。;;二、以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础

三、病变累及多个系统，临床个体差异大

四、对糖皮质激素的治疗有一定反应

五、由于诊治恰当，近年来生成率明显延长

;风湿病的病因多种多样;风湿病的病理改变;风湿性疾病的临床特点;风湿病的分类(1)（ACR,1993）;Ⅵ.肿瘤性滑膜肉瘤、滑膜瘤、转移瘤

Ⅶ.神经血管性雷诺病、红斑肢痛症、交感

神经营养不良

Ⅷ.骨及软骨性疾病骨质疏松、骨软化、致密性

骨炎、缺血性骨坏死

Ⅸ.关节外疾病滑囊炎、筋膜炎、附着点炎、

肌腱炎、纤维织炎

Ⅹ.其它有关节表现复发性风湿病、绒毛结节性

的疾病滑膜炎;其他

FS，OP;;近端指间关节肿胀;骨质侵蚀;成人斯蒂尔病

adult-onsetStill’sdisease(AOSD)

;Feverpatterninpatientswithadult-onsetStillsdisease;Wristinvolvementinadult-onsetStillsdisease;Rashinadult-onsetStillsdisease;Radiographicchangesinadult-onsetStillsdisease(a);;;;3、干燥综合征

(sjogren’syndrome,pSS)

;ParotidenlargementinSjgrenssyndrome;Bilateralparotidenlargementmagneticresonanceimaging;KeratitisinSjgrenssyndromeRose-Bengalstain;Schirmerstest;Xerostomia(drymouth)inSjgrenssyndrome;Sjgrenssyndromepalpablepurpura;SalivaryglandhistologyinSjgrenssyndrome;

4、硬皮病

(systemicsclerosis,SSc)

;Skinthickeningandshininess;Facialchanges;Hypopigmentation;Superficialmorphea;Telangiectasia(a);Calcinosiscutis(a);;Gottronspapules;Facialrashandviolaceousdiscolorationoftheeyelids;Acuteonsetdermatomyositis;;Vasculitidesclassifiedaccordingtovesselsize;Musclebiopsyshowingvasculitisinvolvingamedium-sizedmuscularartery;Skinnodulelocatedonthefoot;Purpura;Gangrene;Saddlenose;Orbitalinvolvement(a);Sinusitis;Ocularvasculitis(b);Angiographyoftheleftcoronaryartery;Angiography;Glomerulonephritisoccurringinmicroscopicpolyangiitis;Pulmonaryinfiltrates(a);Pulmonaryinfiltrates(b);Nodules(b);