牙周病学近年原文.doc

牙周病学

绪论

Periodontology：牙周组织的结构、生理、病理

Periodontics：牙周病诊治、治疗、预防

牙齿清洁，无龋洞，无疼痛，牙龈颜色正常，不流血

牙体牙髓病、牙周病

健康的牙周组织是口腔内各种治疗的基石（双向作用）

牙周病与全身性疾病的关系（牙周医学）

牙周病学与临床医学、基础医学、生命科学和自然科学有密切关系

第二章牙周组织的应用解剖和生理

附着、支持、封闭、抵抗

牙龈

解剖、组织

解剖

定义：起源、部位、结构、作用

游离龈（边缘龈）：龈沟

侧缘、顶缘

龈乳头

中央部分：龈谷

附着龈：角化、宽度

膜龈联合

牙槽粘膜

封闭

抵抗：上皮角化、固有层结缔组织致密、上皮钉突

组织

上皮

口腔上皮

沟内上皮（龈沟上皮）部位、角化、层次、基底膜、通透性、细胞

结合上皮

结合上皮与牙的萌出：主动萌出（牙骨质、牙槽骨沉积）

被动萌出（附着丧失、牙槽骨吸收）

生物学宽度

龈牙结合部

龈牙单位

结缔组织

胶原纤维

作用：①紧束游离龈，使其与牙面紧贴

②保持牙龈必要的硬度，使其承受咀嚼的压力

③使游离龈与牙骨质及相邻的附着龈相连

龈牙纤维

牙骨膜纤维位置、起止、行程、作用

环形纤维

越隔纤维

细胞成分：成纤维细胞、肥大细胞、单核—吞噬细胞、淋巴细胞、白细胞

基质

蛋白

蛋白多糖

透明质酸：主干

多糖

硫酸软骨素（糖胺多糖）：以蛋白质为核心形成多糖亚单

位，存在大量阴离子，能结合大量水

糖蛋白：纤维粘连蛋白、骨粘连蛋白

作用

牙周膜（牙周韧带）

牙周病的分类和流行病学

第一节牙周病分类

疾病的分类（classification）是建立在人类对该病的认识的基础上，它又转而指导临床的诊断、治疗和预后判断；准确而统一的分类法，还有助于对该病的病因、发病机制等进行深入的研究。

按病理学分类

分类原则按病因分类

按临床表现分类

牙周病的流行情况

描述

牙周病流行病学研究目的分析

实验

牙龈炎

国内外调查显示总的规律是牙龈炎（gingivitis）在儿童和青少年中较普遍，患病率（prevalencerate）在70%~90%左右。牙龈炎最早可见于3~5岁的儿童，随着年龄的增长，其患病率和严重性也逐渐增加，到青春期达到高峰期，几乎所有的儿童都有或轻或重的牙龈炎。青春期后，牙龈炎的患病率随年龄的增长而缓慢下降。

牙周炎

多数成人罹患的牙周炎（periodontitis）为轻至中度。重度牙周炎仅累及少数人群，重症者可能只占人群的5%~20%。

牙周炎的患病率和严重性随年龄增加而增加。35岁以后患病率明显增高，50~60岁时达到高峰，此后患病率有所下降，这可能是一部分牙周破坏严重的牙已被拔除的缘故。

牙周病损具有部位特异性

牙周病和龋病的关系

牙周病的危险因素

决定因素

危险因素

可操控因素

危险因素是疾病原因链的一部分，他们的存在与某一疾病发生的可能性增加有关，但不一定是必然发病，除去危险因素后，疾病也不一定痊愈。

易感性

牙周流行病学研究的发展及其影响因素

第四章牙周病微生物学

第一节概述

一、口腔共栖菌和口腔正常菌群

共栖（commensalism）是指两种不同生物在一起生活，对一方有利，能提供营养或其他益处，而对另一方无害或不受影响，或者对双方都有利，两者分开以后均能够独立生活。

作为生物屏障，抑制外源性微生物

固有菌群作用维持口腔或全身（如消化道）微生物的生态平衡

刺激宿主免疫系统

发挥营养功能

导致内源性感染

菌群失衡为外源性感染提供条件

致敏宿主

牙周生态系

颊上皮生态区