阳康后遭受新冠后遗症纠缠相关问题和建议.docxVIP

—

—PAGE1—

阳康后遭受新冠后遗症纠缠相关问题和建议

随着国内第一波新冠感染高峰患者陆续转阴，“阳康”后的各种不适症状成为了群众关注的焦点。咳嗽、鼻塞、乏力、“脑雾”、头晕、入睡困难、头痛、心悸这些现象正困扰着越来越多的“阳康”者，“长新冠”引起群众担忧。

早在2021年，世卫组织就提出“长新冠”的概念：感染新冠后3个月，依然存在症状，至少持续2个月，并且无法用其他诊断解释。称为“新冠后遗症”或“新冠综合征”。国家卫健委2022年年末发布了《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》，新冠感染者的医疗保障政策也面临新的调整。梳理发现，虽然多地出台了新冠感染的门诊、住院以及药品等方面临时性医保报销政策，但是对于“阳康”后“长新冠症状”的康复治疗及费用保障关注较少，随着这类人群的日趋增多，亟需引起重视。

一是长期症状人群比例高、症状多。今年1月初发表在《柳叶刀》上的研究显示，在我国武汉1733名新冠肺炎患者中，76%在出现感染症状6个月后仍“残留”至少一种长期症状。疫苗接种比例较高的美国也至少有40%的患者康复后出现了持续症状；其他国家如意大利、德国等国家的比例均在60%以上。长期症状中最常出现的症状为疲劳、呼吸急促、咳嗽、关节疼痛和胸痛；而最严重的症状是以心脏、肾脏和循环系统为主，这一比例在长期症状患者中高达34%；另外，据北京大学第六医院院长陆林院士相关研究，约10%的新冠康复者有认知和精神症状（“脑雾”），主要表现是认知损害，嗅觉、味觉丧失，头晕，头痛，抑郁，睡眠问题，创伤后应激障碍。

二是女性及基础疾病患者风险高。妙佑国际医疗负责新冠肺炎长期症状研究的内科医生瑞恩·赫特（RyanHurt）表示，在妙佑国际医疗新冠病毒检测呈阳性的约2万名患者中，10%出现了长期症状，而其中60%-80%为女性。这些长期症状可能造成心肌受损、心肌病、心律不齐、肺部瘢痕和中风等严重问题。另外老年人和患有基础疾病的人最有可能出现新冠肺炎长期症状。

三是康复治疗之路或漫长而又曲折。以位于美国纽约市的西奈山医疗系统（MountSinaiHealthSystem）为例。该医疗系统的新冠肺炎长期症状康复中心是2020年5月开放的首个此类中心。根据他们的经验，脑雾、注意力不集中和睡眠障碍治疗相对呼吸急促、胸痛、低血氧要棘手的多。涉及转诊给专科诊所、药学和康复领域的其他医院。药物治疗包括免疫调节剂、消炎药、抗抑郁药、β-受体阻滞剂或类固醇；康复治疗，如认知恢复、心肺康复，以及专门的睡眠治疗诊所。加州大学戴维斯分校医学院（UCDavisSchoolofMedicine）重症监护和传染病医学教授克里斯蒂安·桑德洛克（ChristianSandrock）认为康复治疗的疗效来之不易，且进展极其缓慢，由于有些症状会不断恶化，治疗有成效很难，且症状反复发作。

为此，建议：一是研究设立公私合营的新冠肺炎长期症状康复项目或康复诊所。抽调初级诊疗、肺病科、心脏病学、传染病学、生理学、心理学等多个领域的专业医护人员，包括社工和药剂师，为患者提供个性化的治疗计划，提高患者生活质量。二是研究发布保障新冠肺炎长期症状康复项目费用医保相关政策。按照康复治疗方案确定医保、大病保险、医疗救助和个人负担比例，同时确定报销起付线及报销比例。三是对节假日进行调整。一是便于减少“阳康”患者劳动强度，便于康复，二是可以促进消费。适当延长现有的假日时间，重要的节日放假5-10天，常规假日放假1-3天；增加一些传统节日和纪念日为法定假日，如小年、元宵节、七夕节、重阳节以及建党节、伟人诞辰等；四是倡导健康的生活方式。健康饮食，戒烟限酒，循序渐进开展体育运动，积极调整心态和生活方式。