Mirizzi综合征【59页】（最新文档）.pptxVIP

Mirizzi综合征;定义;一、发病机理;病理解剖基础;;胆囊管与胆总管融合以及瘘的形成的发生机理;二、诊断;

;本病的首选检查方法，表现为胆囊管或胆囊颈结石嵌顿与肝总管扩张、肝内胆管扩张，为本病筛选提供诊断线索

如发现胆囊管、肝总管和门静脉呈现所谓的“三管征”应考虑本综合征

;;;Becker提出Mirizzi综合征的B超与CT表现;（三）ERCP术前诊断本病的重要手段;;（四）PTC

检查价值和ERCP相似，因两者均属创伤性检查手段，有一定的适应证与并发症，临床应用受到一定的限制。;（五）MRCP;三、分型;1989年Csendes对该病进行临床分类;这一分型除了指导手术的重要意义外，也突出反应了Mirizzi综合征的病因和病理特征。依此观点，本病和胆囊胆管瘘是同一病理过程中的不同阶段。;1997年Magakawa再次将其分为四个临床类型;

;四、治疗;切除胆囊

取净结石

解除梗阻

修补胆管缺损及通畅胆汁引流,避免胆道损伤;手术方式;;近来内镜越来越广泛的应用于Mirizzi综合征的诊断和治疗。处于急性炎症期的患者，立即行开腹手术风险相对较大，且对年老体弱或合并其他重要脏器功能障碍的患者，开腹手术为其禁忌证。可行逆行胆道造影明确病变类型，然后向胆道内放内支撑架或置管引流，待黄疸减退或急性炎症缓解后，再行开腹胆囊切除、胆管修补。若患者不愿或不能行开腹手术，则可再次用取石篮或气电碎石技术彻底清除胆道结石并更换内支撑架。此法对年老患者尤为适用;历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料;[自读教材·填要点];3．发展

(1)原因：

①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。

②修路成为中国人的强烈愿望。

(2)成果：1909年建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。

4．制约因素

政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。;二、水运与航空

1．水运

(1)1872年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。

(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。

2．航空

(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制。

(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。;三、从驿传到邮政

1．邮政

(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设，邮传正式脱离海关。

(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加。;2．电讯

(1)开端：1877年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。

(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。

3．交通通讯变化的影响

(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，

转变了人们的思想观念。

(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。

(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。;[合作探究·提认知];依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。;[串点成面·握全局];;2．特点

(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。

(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。

(3)地域之间的发展不平衡。

3．影响

(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。

(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。;1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成

为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 ()

A．打破了外商对中国航运业的垄断

B．阻止了外国对中国的